子宮肌瘤與子宮腺肌症對試管嬰兒成功率的影響，你知道嗎？

玉華從青春期備受痛經所苦，結婚2年後一直沒懷孕，經醫師檢查，發現嚴重子宮肌腺症合併子宮肌瘤，是不孕的主要原因。並且目前有研究指出，子宮腺肌症是明確的影響胚胎著床的。

美國生殖醫學協會在2017年9月發布，子宮肌瘤是否會影響懷孕？以及子宮肌瘤切除術是否影響無癥狀婦女的妊娠機率？

子宮肌瘤分布的位置，大小和數量的不同對於懷孕的影響大小是不同的。

有很好的證據支持，黏膜內的肌瘤和子宮肌肉層的肌瘤壓，壓迫到子宮腔時，會影響懷孕；有合理的證據支持，子宮肌瘤切除之後做試管嬰兒，不會影響懷孕率和活產率。

但沒有足夠的證據顯示肌瘤的存在降低了妊娠的可能性。另外，有足夠的證據指出，子宮肌瘤切除術治療肌瘤，在黏膜下層導致子宮腔內扭曲，可以提高妊娠率，降低早期妊娠風險。

在漿膜下層去除肌瘤，對於懷孕影響並沒有那麼大，黏膜下層的肌瘤用宮腔鏡做切除，能提高臨床懷孕率。不孕的婦女有黏膜下肌瘤做子宮鏡的手術，是否能降低早期流產？效果並沒有很高。再者，為降低早期妊娠風險，或是肌瘤大到卵巢被覆蓋，被壓迫，很難進行取卵，建議手術。

加拿大麥吉爾大學對於子宮肌腺症對生育功能是否影響，他們採用過去文獻發表11個研究報告，評估有子宮肌腺症的519名婦女和沒有子宮肌腺症的1535名婦女，兩者相比之下，有子宮肌腺症的婦女早期流產的機率大於2.2倍、活產率降了41%、著床率為5至7成、臨床懷孕率為8成。

不孕婦女的子宮肌腺症如果以使用降調葯（GnRHa）治療，或者手術加上GnRHa進行治療，懷孕機率是大於沒有進行治療的6.2倍。所以在執行試管嬰兒治療前，先使用GnRHa可以提高懷孕率。有子宮肌腺症的婦女接受試管嬰兒時，若沒有先治療，會降低最終的懷孕率和著床率，及增加流產的幾率。

優生國際台灣許朝欽試管嬰兒醫院院長，許朝欽博士，師從諾貝爾獎獲得者愛德華茲教授，有30多年的試管嬰兒治療經驗，許朝欽博士的緩釋療法促排卵方案，不孕女性整個周期只需2-3次注射促排針劑，這遠遠低於傳統試管嬰兒連續10天及以上的注射。而且藥劑使用量降為一半左右，女性於較低的壓力下進行試管嬰兒，懷孕率大大提高，可以說是全世界最友善病人的試管嬰兒治療。

近10多年來提倡的「微刺激」試管嬰兒，實際上只比傳統試管嬰兒少打2-3天針劑，同時需要每天注射排卵葯。而這種微刺激試管嬰兒約有20%女性反應較差，而被取消治療，無法進行取卵，整體的懷孕率不到20%。這種微刺激試管嬰兒無法被普通不孕症女性接受的原因，主要是治療周期被取消的幾率高，懷孕率偏低。

所以對於廣大不孕女性做試管嬰兒過程中，擔心促排卵藥物對身體有傷害，大可嘗試許朝欽博士的緩釋療法，打針少，痛苦小，對女性卵巢功能的傷害降到最低。整個促排卵治療周期在15天以內，這對於赴台治療的夫妻時間上有很大的便利，目前有很多夫妻，在15天以內從促排到取卵到移植整個周期都可以完成，中間有大部分的時間都可以安排旅遊，台灣環境優美，時常被客人稱為「觀光旅遊中造人」，如此放鬆的心情，好孕指日可待。

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