胸悶、心慌就是心臟病？

總覺得自己胸悶心慌，以為得了心臟病，結果卻被醫生告知，沒有病。那是什麼情況？醫生的解釋是，跟壓力有關，是壓力導致的軀體化癥狀。還有這種事情？沒錯，有這種情況的人還不少，更年期女性較多見。醫生表示，平時可通過運動、轉移注意力等方式減壓。

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55歲大媽一直以為自己得了心臟病

日前，溫州市人民醫院心血管內科主任醫師陳曉曙接診了一名55歲的女性患者。根據該患者描述，她有胸悶、心慌、失眠、頭暈、胃口不佳等情況，不舒服的地方特別多。陳曉曙看了她之前的檢查結果均顯示正常，並無器質性疾病，但該患者堅稱自己得了心臟病。根據經驗，陳曉曙判斷事情並不簡單，於是他支走了家屬，開門見山地問患者，最近是不是發生了什麼事情？還沒開口說話，該患者已淚流滿面。原來，之前她把自己全部積蓄都借給了一個朋友，可現在這個朋友卻杳無音信，她擔心自己的錢要不回來了，也不敢跟家裡人講，壓力非常大，然後出現了胸悶、心慌等癥狀。陳曉曙解釋，這是典型的壓力導致軀體化癥狀的例子。事實上，這類型的人很多，可能出現在神經內科、消化內科等，在心血管內科比較多見。從臨床來看，他的門診里有1/3是屬於這類型的。

陳曉曙表示，像前面講的這名患者，本身沒器質性疾病，如果能夠將壓力釋放，還不至於對身體造成太大傷害。但是本身就有基礎疾病，再加之壓力，就容易誘發心血管疾病。他之前碰到一名女性患者，身體不好，需要血透治療，一直靠丈夫照顧。沒成想，丈夫後來也病倒了，20來萬的治療費用讓該女性患者倍感壓力，她每天憂心忡忡，結果引發了應激性心肌病。

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看「心臟」的同時也要看「心理」

日前，溫州市心身醫學分會成立了「雙心」學組，作為全省首個「雙心」學組，擔任組長的陳曉曙坦言壓力有點大。他表示，在臨床中，他發現不少患者都伴隨著心理壓力等問題，但在就診時，醫生只關注其病情，往往忽視了其心理層面。成立「雙心」學組的初衷就是能讓醫生多關注患者的心理問題，同時也提高大眾的自我認知意識。陳曉曙說，其實，國外比較早就已經開始做「患者心理」這塊的研究了，但在國內還是個空白，現在才剛剛起步。學組成立後，他先會給心內科醫生和全科醫生進行培訓，同時對大眾進行科普宣教。目前，培訓已經開展了幾場，很受醫生的歡迎，特別是一些基層醫療機構的醫生，他們稱這樣的課很及時，看來，醫生們對這塊的學習還是有需求的。

提及怎麼會關注患者的心理健康，陳曉曙笑著說，因為自己親身經歷過這種痛苦。陳曉曙之前做過甲狀腺手術，沒想到，術後，嚴重的併發症讓他無法開口說話，他甚至都做好離開他最愛的醫生工作的準備了。但是，他又不想就這麼輕易放棄，於是開始每天上景山跟老人們在一起排遣，還把以前想做卻沒時間做的事情都做了，像看書、旅遊等。整整3個月，他竟然能開口說話了，那一刻，他的內心百感交集。因為感同身受，所以從那個時候起，他明白了醫生不能只看患者身體的病，更要關心他們心理的病。

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「聊天」是個技術活兒

32歲的李先生又掛了陳曉曙的「雙心」特需門診，這已經是他第6次來找陳曉曙了，他說，「陳醫生，我跟你聊個5分鐘就行。」李先生是名高血壓患者，抽煙、喝酒、打遊戲，不良嗜好很多，血壓一直控制得不好。陳曉曙跟他「聊」了幾次，他慢慢戒煙戒酒戒遊戲，血壓也穩定了。現在，他把陳曉曙當成了朋友，壓力大時就過來找陳曉曙「聊聊」。

「聊天」也是需要技巧的。「人生病就已經很苦了」，這是陳曉曙經常對患者說的一句話，跟患者交流時，他會與患者目光交流，並且會有意去挽患者的手。「這些做法都會拉近與患者之間的距離，讓他們有親切感，更信賴醫生，也會跟醫生傾訴。」陳曉曙表示，從臨床來看，這類型的患者沒有特定的職業、年齡、性別，不過更年期女性會多一些。醫生的幫助是一方面，更多還需要患者自己正確的認知。另外，建議大家通過適當運動、轉移注意力、發展興趣愛好等來釋放自己的壓力。

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