孤獨症合併癲癇的治療

研究目的

癲癇（epilepsy）是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發作的臨床表現複雜多樣，可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。

研究顯示，孤獨症與癲癇以及癲癇樣放電相關，據統計，約1/3的孤獨症兒童合併有癲癇發作。而在沒有臨床癲癇發作的孤獨症兒童中有4%~61%的腦電圖中存在癲癇樣放電，這部分兒童的癥狀被稱為亞臨床癲癇樣放電（subclinical epileptiform discharges, SEDs）。

據研究，亞臨床癲癇樣放電可能與認知和行為功能受損有關，而控制亞臨床癲癇樣放電則有利於孤獨症兒童社交功能的恢復。

本研究旨在驗證抗驚厥藥物對孤獨症兒童亞臨床癲癇樣放電癥狀的恢復作用，以及其促進認知功能的作用。

研究設計

研究對象

70位臨床診斷的孤獨症兒童（4-6歲之間），並經過24小時腦電圖診斷存在亞臨床癲癇樣放電癥狀。將70名兒童隨機分為兩組：

治療組：每天服用抗癲癇藥物 左乙拉西坦+教育訓練；

對照組：教育訓練。

測量指標

Psychoeducational Profile–third edition：PEP-3量表（用於測量兒童認知功能）

Autism Behavior Checklist：ABC量表

Childhood Autism Rating Scale：CARS量表

24-hour electroencephalogram (EEG)：24小時腦電圖

研究結果

上圖為兩組兒童的各項指標的得分，經過六個月的治療和訓練，兩組兒童的各量表得分均有改善。

而使用左乙拉西坦治療的兒童的得分改善情況顯著優於單純進行教育訓練的兒童。從24小時腦電圖的結果來看，75%的治療組兒童的亞臨床癲癇樣放電癥狀消失，而對照組只有28.6%。

研究結論

根據本研究的結果，可以認為對於孤獨症同時合併癲癇樣放電的患者使用左乙拉西坦治療是安全的，並能有效控制孤獨症兒童亞臨床癲癇樣放電的癥狀，同時促進認知和行為功能。推薦的用量為60 毫克／公斤體重／天（60mg/kg/day)，療程為六個月。

參考文獻：Wang MJ, Jiang L, Tang XJ. Levetiracetam is associated with decrease in subclinical epileptiform discharges and improved cognitive functions in pediatric patients with autism spectrum disorder. Neuropsychiatric Disease and Treatment,2017:13;2321-2326

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