出現飢餓血糖還高，餐後血糖不好？糾結血糖的糖友聽董醫生說的？

問題1

陌路莫回

我要提問:男，51歲，體力勞動者，糖尿病7年，目前早晚各一粒瑞易寧＋阿卡波糖，但是空腹血糖一直在9點幾居高不下，並且凌晨5-6點鐘血糖大多在7-8之間，而6點半及之後查空腹就在8-10之間比較高，其餘餐前餐後都比較好，就是早晨空腹高，查過凌晨3點鐘，在6-7之間，請問這是怎麼回事，平時飲食很少吃米面及碳水化合物，大多以蔬菜和雞蛋肉類為主。

董醫生

空腹血糖反映的是人體基礎胰島素的分泌情況，您的空腹血糖高說明基礎胰島素分泌不足，排除了蘇木傑現象。

更好的降低空腹血糖的方法可以注射長效類胰島素，您服用的瑞易寧是促泌劑，如果胰島功能不佳還在服用該葯有可能加速胰島功能衰竭。

同時建議一天一次服用該葯，因為是長效類降糖葯，一天兩次用藥可能會出現低血糖風險，您可以將藥物都放在清晨服用，也可以停用該葯改為一天一次注射長效胰島素來起到降低空腹血糖的目的，具體可與醫生商量。

問題2

外?星?人

我有糖尿病10年，今年62歲。每頓飯後一粒二甲雙胍，晚上睡前12單位的長秀霖，空腹血糖不高。就是每天晚飯後12個多點。飯量基本控制在70克。飯後3小血糖才開始降。因有腦梗不便行動很少鍛煉。

董醫生

降糖的首位要素是飲食配合運動，其次才是藥物的干預，同時合併心腦血管疾病的糖尿病患者血糖的控制目標也和普通糖尿病患者不同。

為了避免低血糖現象加重腦部的損傷，一般此類人群餐後血糖多控制在10左右即可，首先建議您調整一下飲食結構，如果其餘兩餐的餐後血糖都不錯。

可以試著將晚餐吃的與中餐相同來明確是否是飲食方面影響了餐後血糖，其次可以單獨在晚餐餐中加服阿卡波糖類藥物，起到較低餐後血糖的目的。

問題3

玉龍

醫生您好！我近日血糖不穩定，有時肚子餓了血糖還是在十左右，不測還不知道會這麼高，這是怎麼回事呢？

董醫生

血糖不穩定要從多方面找原因，首先要除外情緒方面的影響，再一個要除外飲食和運動方面的影響。

血糖的高低並不以飢餓程度為判定標準，飢餓反映的是胃排空情況，可以通過增加飲食中蛋白質的含量來增加飽腹感，同時也可以更好的控制血糖。

血糖的監測是糖尿病患者每天需要進行的工作，只有當血糖控制良好的前提下才可以適當放寬監測頻率，如果您最近血糖不達標的話建議及早啟動藥物治療，以免血糖過高，對機體造成損傷。

糖醫說

每周日我們會精選2－3個問題，由平台的專業的內分泌醫生－董醫生來回復，在控糖中有疑惑的糖友可以在下方留言處提問。

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