疫苗的問題，說不定要靠貿易戰去解決……

中國的疫苗為什麼老出問題？出了問題怎麼辦？光是義憤填膺肯定沒用；簡單輕巧的人性拷問不過是隔靴搔癢；甚至一遇類似事件就呼籲加大處罰懲治力度，不客氣地說，只能是緣木求魚。

疫苗問題，其實只是「中國問題」的一個方面的體現。簡而言之，疫苗問題頻仍的癥結，還是出在行政干預與市場失靈這個中國永遠的滑鐵盧上。

按照胡穎廉先生（國家行政學院副教授）的解釋，中國疫苗產業亂象，源自於過度競爭與行政壟斷的交互作用，是行政權力干預市場失靈的典型事例，換言之是行政吸納市場之果。

中國的疫苗管理體制，將全部疫苗分為兩個大類：第一類作為公共品，由政府免費提供；第二類作為公民的個人選擇，由市場有償提供。

第一類疫苗，公民依照規定受種，包括乙肝疫苗、卡介苗等技術相對成熟的17個免疫規劃品種。理論上說，作為國家向全民提供的基本公共衛生服務，各級財政分擔一類疫苗招標採購、冷鏈建設、接種服務等費用，並由各省集中招采和配送，以確保公益性。

第二類疫苗，屬於公民自願自費受種，如流感疫苗、狂犬病疫苗等品種，由各級機構分散採購和廠商自主定價，實行市場化運營。

出於大家可以理解的原因，中國的一類疫苗市場份額主要由國有大型企業佔據，然後經由省級疾控機構統一採購和配送，在體制內完成從生產到接種的產業鏈閉環。

很明顯，在這樣的管理體制之下，不出問題則罷，一出問題就萬劫不復，那絕對是系統性、全局性的大災難。

而第二類疫苗市場，在現有管理體制下也是問題多多，涵蓋生產和流通兩個領域。

生產環節最主要的問題是集中度偏低，企業規模化和集約化程度不高。全國現有33家二級疫苗生產企業，國有、民營和外資企業分別佔據總值約百億元市場份額的19%、63%、18%。

而流通環節最主要的問題則是低水平競爭泛濫，全國上千家具有疫苗定點經營資質的藥品批發企業充斥市場。

疫苗不是早餐，它是一個典型的高新技術產業，國際上的市場集中度極高。目前葛蘭素史克等五大跨國疫苗生產巨頭佔據了全球80%市場份額。為什麼？它們千錘百鍊，且物美價廉。假如一個國家和地區的市場是完全開放的，那麼它們肯定會用買買買的行動去投票支持五大跨國疫苗生產巨頭。

但是中國說不。於是，在國家保護下的中國疫苗市場，反倒是陷入過度競爭格局之下，疫苗利潤空間狹窄，企業改造生產工藝以實現優質優價的激勵不足，因此更注重產品銷量而非創新。

於是，中國的疫苗研髮長期落後於世界整體水平。這反過來又加劇了市場的低水平競爭亂象。

與發達國家先進的多聯多價疫苗和基因研發技術不同，國產疫苗的90%屬於單價苗和傳統品種，產業基礎系統性薄弱。由於聯合用苗少，中國新生兒每年需接種約20劑疫苗，數量遠多於國外。當疫苗異常反應風險概率一定時，接種劑數越多，意味著發生問題頻次越高。

而這還不是最嚴重的。

更嚴重的是，一些葯企為了賺取更高利潤或者僅僅是為了生存下去，劍走偏鋒做假疫苗，或者是生產那些沒有多少防疫效果的劣質疫苗，然後通過不正當市場手段乃至是賄賂有關機構人員的方式，大肆推銷自己的劣質疫苗或假疫苗。

這就是連日來疫苗問題集中呈現，引發朋友圈刷屏的背後因素。根本性問題解決不了，疫苗問題永遠無法破解，隔一段時間就會集中爆發一次。

這也正是為什麼當年因簽發疫苗稿子而卸任的報社老總包月陽先生的一句話，昨天會在微博上收穫數萬轉發、數萬評論、數萬點贊的原因。包總是這樣說的：

有時候，時間能改變一切。有時候，時間什麼也改變不了。

最後說說疫苗和貿易戰有沒有關係。有，而且很大。大家為什麼會對電影《我不是葯神》特別上心？說白了就是中國的藥品生產與銷售高度隔離於世界，讓中國人難以享受到人類文明與科技發展所帶來的成果。

如果貿易戰真能打破某些固若金湯幾十年的森嚴壁壘，那麼疫苗問題說不定就能像其他中國問題一樣，獲得一次性的徹底破解。

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