60％的人一輩子體檢會發現甲狀腺結節，如何判斷結節是良性還是惡性的呢？

很多人體檢都會發現自己有甲狀腺結節，結節是不是離癌症不遠了嗎？

據統計分析約60%以上的人群一輩子通過高解析度的超聲檢查都可以發現甲狀腺結節。面對如此高發的情況我們也很有必要了解一下甲狀腺結節的廬山真面目。

甲狀腺結節是指由放射線照射等各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節臨床極為常見，常見於女性。甲狀腺結節多為良性，惡性結節僅占甲狀腺結節的0.1%左右。 甲狀腺結節包括良性結節、毒性結節性甲狀腺腫，單純性結節性甲狀腺腫。怪性淋巴性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎等病。甲狀腺結節以良性腫痛多見。臨床表現為頸部腫塊，頸部脹悶憋氣。咽部有陰塞感，或伴有心慌、心煩、易怒、多汗；少數可見頸部脹痛，聲音晰啞等。

如何判斷結節是良性還是惡性的呢？

超聲檢查是目前診斷甲狀腺疾病首選的影像學檢查方法，具有簡便、重複性好、無創、快捷、無電離輻射、價格便宜等優點。通過B超和彩色多普勒超聲檢查可以測量甲狀腺的體積、結節的大小、有否鈣化、質地（囊實性）、結構（彌散、單發或多發）、邊界、回聲特點（高回聲、等回聲和低回聲）。同時可以評估頸部淋巴結的大小及結構特點。

甲狀腺癌超聲顯像下通常可出現以下徵象：1）實性腫物；2）低回聲或顯著低回聲；3）結節形態不規則、暈圈缺如、分葉狀；4）結節內有微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；5）伴有頸部淋巴結轉移或局部組織浸潤，如淋巴結邊界不規則、呈圓形、內部回聲不均、出現鈣化、皮髓質分界不清等；6）結節縱橫比>1。如超聲影像中同時出現以上6項中的3項，則甲狀腺癌可能性大。現在隨著超聲技術的改進，另可行彈性超聲檢測腫塊的硬度從另一個直觀的角度去區別甲狀腺結節的良惡性。

頸部CT往往可以精確判斷甲狀腺的解剖關係，掌握惡性腫瘤頸部淋巴結的情況，為手術提供幫助。CT、MRI對於甲狀腺結節的良惡性判斷並不優於超聲。甲狀腺術前行頸部CT或MRI檢查旨在觀察鄰近器官如氣管、食管和頸部血管等受侵犯的情況、以及氣管旁、頸部靜脈周圍、上縱隔有無腫大的淋巴結。另一方面CT和MRI主要用於甲狀腺癌轉移的發現、定位、診斷。發現晚期甲狀腺癌轉移至顱、肺及骨骼系統的病灶，為臨床治療及預後評估提供有價值的資料。詳細了解縱隔情況，尤其是對於累及胸骨的巨大侵襲性甲狀腺癌。

不過，臨床上常見的甲狀腺結節多為良性，惡性結節僅占甲狀腺結節的5％左右。所以，不要體檢出甲狀腺結節就如臨大敵一樣整日惴惴不安。已經排除惡變的情況，並不需要過多的擔心。甲狀腺癌目前在美國，治癒率超過90%，在國內也接近85%。

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