體檢查出甲狀腺結節，到底該不該糾結？

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甲狀腺結節，到底該不該糾結？

半個月前，26歲的小張單位組織健康體檢，今年的體檢增加了一項甲狀腺超聲檢查，結果發現她的甲狀腺有結節，建議進一步檢查。小張一下子慌了，整日愁眉苦臉的，茶不思飯不想的，工作中也老是走神，朋友忙叫她來醫院檢查，經過一系列檢查，懷疑是惡性的，建議手術治療，這可把小張嚇壞了，當場失聲痛哭，覺得自己還這麼年輕，怎麼就得癌了。

這個壞消息不僅使小張極其家人措手不及，她的朋友和同事也人人自危，不約而同的都到醫院做了甲狀腺檢查，結果讓人大吃一驚，發現有許多人都查出了患有甲狀腺結節。儘管醫生告訴他們其中的大多數人，不用手術，定期檢查隨訪就可以了，但是他們還是很糾結，感覺甲狀腺結節就是個隨身攜帶的炸彈，隨時會爆炸，認為「長痛不如短痛」，不管三七二十一先將結節切除了再說。

其實，近年來，隨著人們飲食結構和醫療檢測水平的改變與進步，甲狀腺結節的發病率和檢出率日益增多。從全球範圍來看甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺腫瘤的發病率都呈逐年上升趨勢，甚至在一些國家甲狀腺惡性腫瘤成為發病率最高的惡性腫瘤，而且出現低齡化的趨勢。根據流行病學調查，患甲狀腺結節的人群佔總人群的20%-70%，換句話說就是每5個人中至少有1個人是甲狀腺結節患者，其中女性比男性多，約為4：1。

甲狀腺結節到底是什麼？

不少人認為，甲狀腺結節就是甲狀腺癌的第一步。其實不然，甲狀腺是位於頸前部甲狀軟骨下方的形似蝴蝶一樣的器官，甲狀腺內的腫塊都可稱為甲狀腺結節。包括結節性甲狀腺腫，甲狀腺囊腫，炎性結節及甲狀腺癌等。甲狀腺癌只佔甲狀腺癌的5%，就是說大多數的甲狀腺結節是良性的。發現甲狀腺結節大可不必草木皆兵，但是一味的聽之任之也是不可取的。一旦發現結節，需要專科醫生的評估，判斷其性質,採取相應的措施，才是科學的態度。

判斷結節的性質很重要

甲狀腺結節儘管有很高的發病率，但絕大多數是良性，那麼怎樣才能既不放過這佔少數的「壞分子」，又不至於誤傷了可以與人和平共處的良性腫瘤呢？我們可以通過以下幾點來判斷。

1.年齡和性別

雖然女性甲狀腺結節的發病率高於男性，但男性甲狀腺癌的發病率卻比女性高2-3倍，而兒童期出現的甲狀腺結節50％是惡性，20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發年齡。

2.病史及家族史

如果以前頭頸部曾做過放射治療，那甲狀腺發生惡變的可能性就比較大；還有如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤的，甲狀腺發生惡性腫瘤的機會也較高。

3.腫塊的大小

目前認為，小於1cm的腫瘤除非有其他的高度可疑癌因素，否則的話可以繼續觀察。

4.結節的生長速度

生長快的結節提示為癌腫，但有些患者是在咳嗽或突然用力後發現甲狀腺結節明顯長大了，這種情況大多是腺瘤內出血引起的，而不是癌症。

5.結節的質地

一個質地較軟、光滑、可以用手推得動的結節大多為良性。一個堅硬、固定、不痛的結節，惡性可能較大。

6.甲狀腺結節的個數

單個結節遠比多結節性甲狀腺腫癌變的機會大；如果是多個結節，而且都不大，可以繼續觀察。

7.B超檢查有無鈣化

沙粒樣鈣化（

8.頸部淋巴結轉移的情況

一側有甲狀腺結節，而同側的頸淋巴結腫大而且較硬者，應考慮是癌並且發生了淋巴結轉移。

9.甲狀腺穿刺

這是目前鑒別良惡性甲狀腺結節的最可靠的方法，是掃描和超聲檢查不能代替的。

甲狀腺結節，需不需「糾結」？

甲狀腺結節是否需要治療，取決於結節的病理性質，大小和功能。

病理性質，惡性的理所當然需要手術治療。

大小，如果為良性結節，但是生長過大，產生壓迫癥狀，壓迫周圍組織，食管、氣管、神經，導致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，也需要治療。

功能，有些為高功能性的腫瘤，出現心慌、怕熱、多汗、消瘦等甲亢癥狀，需要相應治療。

絕大多數的良性結節不引起任何不適癥狀，是可以與您和平共處的，但是每年需要定期複查1-2次。

甲狀腺結節治療特色

我院甲狀腺結節治療採取的是多學科協作模式，團隊中包含，甲狀腺專科、病理科、超聲科、內分泌科、中醫內科等，為患者提供一站式服務，結合患者的不同時期給予不同的治療方案。

在手術治療上，也是根據病情制定個體化的手術方式，包括開放手術、內鏡微創手術及消融手術等多種手術方式。

來源：上海中醫藥大學附屬岳陽醫院

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