一雙壞鞋可導致糖尿病足！糖友如何選擇合適的鞋襪？

高洪蛟

副主任醫師，碩士，遵義市第一人民醫院內分泌科。貴州省醫學會內分泌暨糖尿病學分會委員，貴州省醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。

擅長診療的疾病：糖尿病及其慢性併發症。特別是妊娠合併糖尿病、1型糖尿病。

曾經有人用鞋子來形容婚姻，說是「合適不合適，只有腳知道」。其實，鞋子與腳確實如同夫妻，選錯了，真的會導致很多麻煩。

糖友為什麼必需要選好鞋？

好的鞋子對預防糖尿病足或延緩糖尿病足的進展很有利。在糖友足部潰瘍的發生髮展中，雖下肢血管閉塞及周圍神經病變是元兇，但因鞋部壓力及對足部的摩擦引起的創傷卻往往是導火索。我曾遇到一位老太太，因要好穿了雙魚口鞋，結果磨損的潰瘍面持續不癒合被迫截肢。因此關於糖友穿鞋這樣看似小的問題，其實應給予足夠的重視。

大量的臨床案例早已證實，通過給糖尿病人穿特製的舒適鞋和用高分子材料做成的鞋墊能防止或減少足部潰瘍的發生，大大減少截肢率。因此，在美國和歐洲等發達國家，糖尿病人的專用鞋和鞋墊是可以通過醫生處方開給病人的，同時費用由聯邦醫療保險。國內現在也可以買的到糖尿病人的專用鞋和鞋墊，只是目前需要糖友自己買單。對大部分糖友來講，專用鞋和鞋墊有點可望不可及，那麼怎麼選擇一雙合適的普通的鞋子呢？

一、選鞋的時間

下午或晚上最佳。這是因為站立了多半天了，腳會變得稍微大一點，這時選鞋子腳會穿的更合適。

二、穿鞋要循序漸進

即使夫妻兩個也要有個互相適應的過程。新買的鞋子不要一次穿著走很長的路，應逐漸適應。由於部分糖友肢體遠端感覺減退，一定要在穿新鞋的最初幾天，注意觀察有無皮膚損傷的跡象。

三、選鞋對鞋子的要求

1.鞋面 應由皮革或其他舒適的材料製成。

2.鞋長 在腳長的基礎上增加1cm為鞋長，讓腳有點自由空間，別管的太緊。

3.深度 鞋子近端應能插進自己的食指，前端要有足夠的空間以減少足趾之間的擠壓。就像夫妻偶爾爭執發生小摩擦不見得是壞事情，時時打架肯定麻煩。

4.寬度 當鞋子被穿上時要相對的寬鬆，鞋邊不應該凸起。

5.鞋跟要低 鞋跟≤2cm。鞋跟過高雖然顯得個頭高點，走起路來很有精神，但腳的前端要承受更大的壓力。

6.鬆緊度 應該有鞋帶或魔術貼來調節，以防腳向前滑動。

7.緩衝墊 前腳掌處應該有0.5-1cm的緩衝墊

8.包裹腳跟 後腳暴露在外容易皮膚受傷，導致腳趾用力以保證腳跟處於鞋底內，這樣容易增加潰瘍的風險。

9.鞋底 不宜過薄且應防滑。

襪子的選擇相對簡單，襪口不宜過緊，襪子應該是棉襪或類似棉質的易吸汗的面料。

本文由糖人健康網特約醫生高洪蛟原創，未經授權，不可轉載。

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