發展中醫事業減輕人民醫療負擔
發展中醫事業減輕人民醫療負擔
封志強
當前，西醫在我國醫療領域佔主導地位，對保障人民的健康起到了很大作用，但醫療費驚人地上漲，「看病難，看病貴」已成為社會議論的熱點之一。中醫是中華民族的瑰寶，以其可靠的療效、底廉的資費，深深紮根於中華民族，至今仍是廣大人民尤其是農村樂意接受的醫療方式。但是，當前中醫事業岌岌可危，難以發揮其應有的作用。
不少農民到縣或縣以上醫院看病，往往一大串檢查還沒有完，錢已經花完了。有的農民有病不就診，該住院不住院，因為付不起高額的費用。有的不堪重負，因病致貧。《都市時訊》2005年12月15日報道：據石家莊市衛生部門調查，城鄉居民因經濟困難等原因應就診而未就診者達22.1%，應住院而未住院的達42.5%。給家庭、給社會帶來沉重負擔。
我國還是發展中國家，經濟實力差，當前存在的「看病難、看病貴」的核心是「看病貴」，其重要原因之一是：窮國的醫療向富國看齊，無節制地引進洋貨。完全照搬西方國家的醫療運行體系，我國目前還不具備這樣的經濟實力，也沒有必要。應根據中國的國情，大力發展中醫事業。
中醫以人為本，以病人為本，望、聞、問、切，辯證施治。治療效果主要靠醫生感官和醫道水平，中醫診斷治療體系投資少，診療費用基本上在廣大中低收入家庭的接受範圍。如果農村用自產的中草藥治病就花費更少。絕大部分中藥是天然藥物，符合當前人們回歸自然的心理。更重要的是中醫有實實在在的療效，有時西醫無病可治，而中醫卻有症可辨，辯證施治，防患於未然。在許多慢性病治療方面中醫有一定的優勢。
西醫科學發展迅速，致病因素（例如，病毒）也在不斷增加，而且在不停地變化，對於西醫來說，需要不斷地研製、開發新葯新設備，所以，資費高，就在情理之中了，而且隨著科學技術的發展，投資也會加速增加。中醫以現有的上千種藥物（常用的400～600種），通過無窮的配伍變化，治療變化無窮的病人，無須投資新葯研發，如果加上針灸、推拿按摩等方法，應對疾病的餘地就更大了。中醫的投資主要是正統中醫的培養以及中醫資源的整理和歸位。無論從近期還是從長遠來看，中醫的投資增長有限。可見，發展中醫事業，對減輕人民尤其是農民的醫療負擔有重大的現實主義。
中華文明史中，中醫佔據重要地位。數千年的中華醫術保佑著中華民族的身心健康，興旺發達。當前，廣大人民需要中醫，中醫診療機構到處都有，在不同的媒體中都有中醫廣告，可見，發展中醫有著廣泛的社會基礎。不少外國人跑到中國來請中醫治病，還派留學生到中國學習中醫。
發展中醫事業需要做的事情很多，尤其需要政府給予重視。擇其要如下。
1、轉變對中醫的偏見
這些偏見主要包括：「中醫不科學」，「標準不明確」等等。
什麼是科學？科學是「反映自然、社會、思維的客觀規律的分科的知識體系」（《現代漢語辭典》1983年版）；是「關於自然、社會和思維的知識體系。它適應人們改造自然和社會的需要而產生和發展。」（《辭海》1989年版）。不同的辭典對科學的定義基本一致：科學是一種知識體系。中醫有中醫的知識體系，西醫有西醫的知識體系，體系不同，沒有「科學」的可比性，只有療效的可比性。實踐是檢驗真理的唯一標準，中醫在中國數千年而不衰，就在於中醫能治病、花費少、療效好、受歡迎，沒有理由揮舞「不科學」的大棒西化或消滅中醫。
中醫的陰陽八綱是很明確的辨證標準，在此大框標準之中，對千差萬別的病人的千變萬化的疾病辨證施治。以西醫的標準要求中醫是不正確、不科學的。似乎西醫的標準很明確，其實也未必，例如，非典病毒有許多變化，肝炎病毒也分多類、多種，而且時刻在變化著。同一種病毒注射到不同的中醫八綱分類的體性中，可能會發生不同的變化。同樣的劑量，有的人可能不發病，有的人可能發病，而且癥狀不盡相同。對於千差萬別的病人和千變萬化的疾病，西醫對某病難以制定明確的治療和用藥標準治癒某病。只能有相對的大框標準。
2、管理部門應正視、尊重中醫的理論體系，並體現在政策法規之中。
政府不要以西醫來規範中醫，不要以西醫的標準要求中醫。給中醫從醫執業較為寬鬆的環境，尤其在農村。
中醫和西醫理論體系相差甚遠，不可硬性推行「結合」。
對中醫進行整體管理，不要把中醫和中藥分開，沒有中醫理論指導，就沒有真正意義上的中藥。
西醫發展迅速，有許多問題需要解決，政府應該鼓勵西醫站在發展的前沿，努力探索，沒有必通過西化中醫來發展西醫；當前，中醫的首要任務是繼承，而不是現代化和西化，認真研究中醫經典，深刻領會其精要，才是發展中醫之正道。中醫、西醫都應當在各自的理論指導下各行其道。中、西醫的是非曲直，讓社會實踐去檢驗、去評判，讓市場去取捨。
3、堅持中醫理論與實踐
堅持用中醫理論指導中醫實踐，首重醫德，防重於治，從整體觀念出發，辨陰陽五行，別臟腑經絡，望聞問切，辯證施治，君臣佐使，溫涼寒熱，地道藥材，規範炮製。中藥房配劑抓藥要規範，認真稱量。規範中成藥製劑，重視中醫經典方劑，古典經方中成藥要註明全部藥物組成，務必寫全，甚至標明用量。
4、加強正統的中醫教育
中醫置根於中華民族傳統文化之中，博大精深，需要打好基礎，才能系統掌握。在農村，結合「普九」教育，應加強傳統的民族文化教育和中醫教育。學習中醫的基礎知識，從中小學開始。學好中醫在農村大有用處。
中醫高等院校要廢止中西醫結合教育，因為這種教育把西醫課程規定為必修課。將兩種截然不同的理論體系、思維方式同時灌輸給學生，強行捏合，捏而不合，非牛非馬，中醫不精、西醫不通，反而培養了一大批中醫掘墓人。
中醫教育系統不開西醫課程和外語。
中醫教學應以經典為主，教材應為理解、運用中醫經典服務。不要套用西醫教材的模式，其實，清代的《醫宗金鑒》就是一部很好的中醫教材。推行師傅帶徒弟傳統教育方式。逐步建立適合中醫特點的教育體制，培養選拔正統的中醫人材。
如果捨不得「中西醫結合」這條思路，可以把「中西醫結合」教學放在西醫院系或專業，不要佔據中醫的教育資源。
4、應用植物分類學知識，使中草藥規範到種
當前應用的中藥中，同一個藥材，卻可以是不同物種，甚至跨屬跨科，例如，紫花地丁，植物來源主要有：堇菜科的遼堇菜、犁頭草；豆科的米口袋；罌粟科的紫堇。再如，作為金錢草入葯的植物分屬五個科，即報春化科、唇形科、豆科、傘形花科、旋花科。應該用現代植物分類學知識，使每種中草藥規範到種，一般不要跨屬。
5、對於中藥材要開源節流
要限制從中藥材中提取西藥，節約中藥材。中藥有毒，但不能說有副作用。是葯三分毒，靠其毒性糾正病人的陰陽失衡。如果出現所謂的「副作用」，是中醫師辨證不準，用藥有誤，配伍不當，醫之過，葯無罪。不少西藥有副作用，如果從中藥材中提取有副作用的西藥，大可不必，非要提取，應該限制。以保護中藥材資源，抑制價格上漲。
以無機化合物入中藥者不在少數，例如，芒硝、膽礬、硃砂等。我想，可以根據中醫四氣五味、升降、歸經的理論，適當補充一些無機化合物和有機化合物入中藥。
6、應當提倡中外患者走向中醫、走向中國；不宜提倡「中醫走向世界」。
當前，世界的主流文化、主流醫學是西學、西醫，不可能容納中醫，也容納不進去。中醫如果強行向世界走去，只有抽去中醫的靈魂而西化，舉起假中醫的旗號，才能向世界邁步。如此毀滅中醫，丟掉中華民族的瑰寶，實在可惜。
我們為什麼非要將「中醫走向世界」呢？應當提倡中外患者走向中醫、走向中國。所有的中外患病者，追求的都是療效，應發揮中醫的優勢，吸引外國患者來中國治病，不僅拓展了中國醫療市場，還能帶動餐飲、旅遊等相關產業。
2006．4．18
TAG:封氏醫道 |