運動節奏不正確，你的肌肉也許會「溶解」

橫紋肌溶解綜合征

因為強爺好健身，所以應以強爺為代表的各位朋友的要求，咱今天就來說說關於橫紋肌溶解綜合征的事情。現在經常有橫紋肌溶解綜合征差點要了人命的新聞見諸報端、電視、網路、新媒體，其發病急、後果嚴重，常常令觀者不寒而慄。但是看了還是一頭霧水對於這到底是個什麼病還是稀里糊塗沒弄明白。

其實，橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

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啊～！？強爺您沒聽明白？好吧！簡單地說，運動性橫紋肌溶解綜合征（exercise-induce rhabdomyolysis,EIR）是指突然超負荷運動後，肌細胞內容物外漏至細胞外液及血液循環中，可導致急性腎衰竭、電解質紊亂等一系列併發症。有時病情兇險，出現全身多器官功能衰竭，極端情況可危及生命安全。（對！！！別左顧右盼的了，小雪我就是說給你這個健身小白聽的，為了保住自己的小命兒、好好地活著，你給我坐正了仔細聽著點兒）

常見發病原因

1平時較少鍛煉的人突然進行一些高強度且持續時間較長的運動（負重長跑、大重量的器械鍛煉）；

2身體狀況不佳（大病初癒、疲憊，女性在月經期如果一定要運動請將運動的強度和時長都減半）；

3溫度、濕度 的「兩高」環境（據此老廉對高溫瑜伽其實始終是持保留態度的）；

4低海拔地區急速進入高海拔地區（海南的朋友去西藏剛下飛機就直接被緊急抬回相對低海拔區域的不在少數。

理論上講海拔3000米以上即會出現高原反應，但是老廉臨床上的經驗來看大部分人在海拔3500米才真的是道坎兒）；

5服用增肌肌肉損傷的藥物或食物（他汀類降膽固醇藥物、大劑量咖啡因以及酒精，另外老廉多句嘴健身圈裡有人大劑量使用「類固醇」是個公開的秘密，但長期使用類固醇對腎臟的損傷是非常可怕的。

如果健身時想要服用增肌的營養品請一定親自驗證是否正規廠商通過正規渠道銷售的藥品，一定不要貪便宜或者輕信熱心的「熟人」，道理你懂的……。另外網紅產品千萬多斟酌）；

6存在潛在的易致病的遺傳性疾病（鐮刀型細胞貧血症等）。

橫紋肌的病因其實是十分複雜的，有研究指出獲得性病因就有190餘種，遺傳性相關的病因40餘種，常見的原因有過量運動（很多二把刀健身大神是高發人群）、肌肉擠壓傷（地震救災時的高發病）、缺血、代謝紊亂（低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。

在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對於腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死；

發生機制

1腎小管堵塞；

2小管氧化物損傷；

3腎缺血（包括血管收縮及低血容量）。

常見癥狀和感受可見，肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血症的表現。

您嘞這時候如果去做血液檢查，會發現生化檢查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高鉀、高磷，代謝性酸中毒；可伴血小板減少及彌散性血管內凝血等血液系統異常；肌紅蛋白血症。

您嘞轉個彎再去做尿液檢查，會發現肌紅蛋白尿，尿常規：常有蛋白尿；尿沉渣：無紅細胞或少量紅細胞、顆粒管型，尿肌紅蛋白升高，尿二羧基酸排泄。一圈下來了，您嘞是時候去做肌肉檢查了，可能會發現。

1

骨99TcMDP顯像受累肌肉高攝取

2

MRI檢查受累肌肉腫脹且T1、T2相均為高信號

3

肌電圖受累部位肌源性損傷

有時候醫生還會要您嘞去做心電圖檢查，這個呢是重點檢查高血鉀對心肌的損害。

好啦！這麼一大趟下來，╮(╯﹏╰)╭不幸確診是橫紋肌溶解綜合征了。下面就該進入治療階段了，我們的主要目的就是……保護腎功能。

1

醫生需要穩定您的生命體征，注意出入量的監測；

2

去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素；

3

預防急性腎小管壞死：

容量復甦；

鹼化尿液；

應用抗氧化劑保護腎小管細胞；

血液透析或血液濾過：若已發生急性腎衰則可能需要腎替代治療直至腎功能恢復；

4

其他併發症的治療。

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好吧！我承認上面那麼一打段說的有點深奧晦澀，聽了半天您嘞最後感覺什麼也沒聽懂，那您可以把我上面的說的話都選擇性遺忘吧。下面我要劃重點了。

根據來自ACSM（美國運動醫學會）的報告指出：運動性橫紋肌溶解在運動員中是很常見的。並不是只有很久不運動的人才容易患橫紋肌溶解症，雖然低體能是一個危險因素，但橫紋肌溶解症也可能發生在長期鍛煉的高體能訓練者身上，比如重複不熟悉的動作訓練，比如訓練過量，還有其他很多因素都可以讓運動更容易觸發橫紋肌溶解症，包括脫水、濕熱、他汀類藥物、麻黃鹼、高劑量的咖啡因、酒精等等。

所以為了預防橫紋肌溶解綜合征的發生，我們要做到以下措施：

1 針對自身情況制定長期的、循序漸進的訓練計劃，老廉再次強調要把健身前熱身運動和健身後的放鬆運動的重視程度放到與健身同等重要的水平。（並不是任何時候、任何事都可以憑著「超越自我」的口號就一定可以真的超越自我，「折戟沉沙」的人是屢見不鮮的，只是往往選擇性的被大多數人或機構屏蔽掉了。況且，你我皆凡人，「綠巨人」弱雞秒變猛男都是電影里騙人的～～～）；

2 切忌帶病運動或疲勞狀態下運動，要知道保證良好的身體狀態其實比死摳訓練計劃更重要；

3 運動中要及時且適量補充水份，就普通人的訓練強度來說白開水勝過任何其它飲品，只有極強烈的運動時才需要飲用電解質飲料來保持電解質平衡（我們都不是巨石強森，所以白開水就好。不要迷信推銷給你的功能飲料，那些東西或者對您嘞沒什麼卵用只是個心理安慰，或者被偷偷的加了點料）；

4 避免在高溫度、高濕度的「兩高」環境下長時間進行高強度運動；

5 運動過程中，如出現噁心、嘔吐、暈厥等不適感，應立刻停止運動，及時就醫配合治療才是王道。

好啦！今天老廉就廢話到這裡吧！各位……拜拜啦！您?～～～

願喜歡運動的你身體健康

撰稿：廉大威

編輯：Julian

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