英國醫學留學生與本國學生的成績差異分析
英國醫學留學生與本國學生的成績差異分析
作者：馬騫
美編：小馬哥
在英國，要成為一名全科醫生，必須通過皇家全科醫生學會組織的認證考核。
大多數受訓者都能夠一次通過考核。然而，留學生的考核成績卻很不理想，他們的通過率遠遠低於英國本國學生。
有研究稱，即使排除了年齡、性別、寫作成績、知識基礎等影響因素，黑種人和少數族群學生第一次考核未通過的人數依然是英國學生的14.7倍。
那麼，造成這種成績差異的原因究竟有哪些呢？
一般認為，英語流利度和臨床知識技能是影響考核成績的兩大因素，而且，留學生還要面臨英語語言細微差別和文化問題的挑戰。
進行進一步的分析之前，需要先梳理一下英國皇家全科醫生學會的選拔及考核過程。
選拔過程分三個階段。
全科醫生選拔和培訓後考核路徑
首先考生要達到合格標準，留學生必須達到雅思考試和專業及語言評估委員會測試的最低要求。
第二階段，考生要參加臨床問題解決測試（CPST）和情境判斷測試（SJT）。
CPST測試考生的臨床知識和應用知識進行臨床決策的能力。
SJT 則是以書面形式提供一系列場景，受試者根據自己理解的有效性和適當性，對當前場景下可能的行為反應進行排序。場景的內容多是圍繞同理心、專業操守和壓力應對等領域設計的，這些是能夠勝任醫療崗位工作的關鍵。因此，SJT 可以被認為是對考生人際交往能力的考察。
最後，通過考核的考生到選拔中心接受評估，並根據評估結果分配到各地的教育培訓委員會。
當學生開始接受全科醫生專業培訓之後，將通過三種考核進行最終成績的認定：應用知識考核（AKT）、以客觀結構化臨床考試（OSCE）形式進行的臨床技能考核（CSA）和基於工作崗位的考核（WPBAs）。
有人認為，由於CPST或AKT考核的內容是客觀的，因此可以進行跨語言地比較。而像CSA這樣的考核，就需要一定程度的人際交往和文化溝通能力。同樣，在SJT考核中要取得好成績也需要有能力識別文化上的行為是否恰當，並據此作出判斷。
因此，研究人員推斷，與臨床知識測試相比，SJT考核中的語言表現對CSA考核結果的影響更大。同樣，雅思考試所考查的英語流利度也會對最終考核結果產生影響。語言流利度、CPST、SJT和CSA評分之間的關係可能如下圖所示。
語言流利度、選拔考試和臨床技能考核之間的關係模型
研究人員整理了1874名醫學留學生，於2008-2012年間，在英國申請全科醫學專業培訓的數據，包括CPST、SJT和CSA的成績，以及與人口學特徵和英語流利度有關的數據，使用結構方程模型進行數據分析，探討其中的因果關係。
模型中各變數之間直接或間接關係分析
語言能力和知識對臨床技能考核成績的影響
分析結果表明，SJT評分比CPST評分更強烈地預測CSA評分。英語流利度與CSA評分之間也存在相關性，且主要通過SJT評分介導。
研究本身也還存在一些缺陷。最大的問題是未能得到培訓課程和具體措施的資料，因此無法確定是否存在不同層次學生接受了不同水平的培訓的問題。如果本來就基礎薄弱的學生被分配到較差的培訓崗位，他們的學習潛力就會受到限制，最終的結果也就會出現偏差。因此，在以後的研究中，有必要對培訓措施的具體實施進行更深入的研究。
這項研究發現提示我們，通過有針對性的教育，提高醫學生在人際交往和文化溝通能力方面的信心，而不是僅限於學習臨床知識，可能會更有效地減少留學生與本國學生考試成績的差異。
同樣，如果你有意出國留學的話，提升語言交流水平，充分理解所在國的文化，加強在外的人際溝通，會對學習帶來更加有益的幫助呢。
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