TMS會致聽力受損嗎？
da da da da da ……dadadada……
這是什麼聲音？
這是重複經顱磁刺激的聲音。
並不美妙，甚至有些吵，不免令人擔心，治療做完了，聽力會不會受影響。
背景介紹：
經顱磁臨床循證指南中有關於經顱磁的安全指導和相關建議。儘管已得知重複經顱磁刺激是有可能產生高於120db的噪音，然而並無一個嚴謹詳盡的研究去論證經顱磁對於個體聽力的影響。
被試：
24名健康的成年人（男女各半，平均年齡為23.8），均無疾病史，均為右利手。
分為兩組，其中16人接受經顱磁刺激，而另外8人則接受偽刺激。
研究工具：
在經顱磁刺激前和後分別測量每一個被試的聽覺閾限和TEOAES（瞬時誘發的聽覺發射）。
研究過程：
（1）24名被試者在經顱磁刺激開始前，需要測量的有運動閾值、聽覺閾限、TEOAES。
其中，運動閾值的測量方法為：刺激運動區，測量對側靶肌的肌電值。10次單脈衝刺激中至少有5次能夠誘發出波幅大於50μV的運動誘發電位（MEP）的最小刺強度。
聽覺閾限則用AC40臨床聽力計測得，由於被試都將在治療過程中佩戴一次性泡沫耳塞，因此在治療前也需測量佩戴耳塞時的聽覺閾值。
（2）兩組被試者均接受1Hz和10Hz的經顱磁刺激和偽刺激。即真刺激組中，8人接受1Hz，8人接受10Hz。偽刺激組中，則是接受1Hz和10Hz者各4人。用8字形線圈刺激前額葉，接受約20分鐘的共1200個脈衝刺激，強度為100%MT。
而經顱磁刺激產生的噪音則用一種名為ANSI/IET的聽力計測量。
（3）實驗為雙盲研究
實驗結束後，被試需填寫問卷，回答接受的刺激為真刺激還是偽刺激。在經顱磁刺激開始前、結束後的那一刻、刺激結束後一小時三個時間點分別測量雙耳的聽覺閾值和TEOAES。
數據分析：
一開始的分組規則：依據被試者在每10個純音中的表現，進行計算分析，測出聽覺閾值，並配之以適合的耳塞，而分為兩組。一組為P+組（意為保護得更好的一組：a well-protected group，其平均聽覺閾值高於34db）,而另一組為P-組（意為保護得較差的一組，less-protected group ，其平均聽覺閾值小於或等於34db）。
對聽覺閾值和TEOAE波幅需進行前後對比，進行M-ANOVA統計分析。
實驗結果：
（1）重複經顱磁刺激產生的噪音
（經顱磁刺激產生的噪音，黑色為真刺激，白色為偽刺激。灰色區域為個體運動閾值和因此而產生的噪音位於何區間水平內）。
結果顯示，真刺激和偽刺激組在噪音上無顯著差異。
（2）靜態運動閾值
平均運動閾值為46.08%，在真偽刺激組間也無顯著差異。
（3）聽覺閾限
在經顱磁刺激前，各被試者間無聽力的顯著差異，無論是同側還是對側的聽力測試，平均聽覺閾值為10.36db。
佩戴耳塞之後，聽覺閾值都有了顯著提高。
但是在經顱磁刺激後，聽覺閾值並無顯著改變。
（4）TEOAEs
在經顱磁刺激前和刺激後一小時的TEOAEs並無顯著差異，不管是真刺激組還是偽刺激組。
而P+組的前後測無顯著差異，但是P-組在前測和刺激結束後的測量時，顯示TEOAEs在高頻刺激時的波幅有輕微降低，提示對聽力造成一定影響，但是這種影響在刺激後一小時又不再持續存在。
討論：
如所預期的，在P+組，我們沒有發現聽覺閾值的顯著性改變。
實際上，暴露和接觸噪音的確會對聽力產生一些損傷和影響，動物和人類耳朵的外耳細胞在面對噪音時是十分脆弱的。而TEOAEs波幅雖未顯示顯著性改變，但依然不可否認其波幅的輕微增長。這提示我們必須知道，在經顱磁刺激的過程中及TEOAEs的測量過程中刺激噪音多少還是產生了一些潛在影響。
雖然經顱磁刺激產生的噪音影響比諸如使用MP3聽音樂等產生的影響要小，但是也須知該結果是在用耳塞進行了聽力保護及在健康、年輕的個體中實驗才得出的結論。
結論：
該實驗呈現了經顱磁刺激在治療過程中及治療結束的當下，在聽力保護的情況下，對年輕健康被試者的聽力的影響。上述結果顯示，佩戴適合的耳塞，在治療過程中，尤其是高頻刺激時，是非常有必要的，能很好保護個體的聽力。也謹以此提示接受經顱磁治療的患者，希望引起注意。
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