越來越多的醫院設立疼痛科，這些疼痛原來可以掛疼痛科，你知道嗎？

在我國成年人中

疼痛發病率為40%

而這些疼痛病人中近七成

從未去過專門的疼痛科就診

疼痛是人體患病的重要信號。長期的忍痛會掩蓋病情的發展，延誤治療的最佳時機，自我促使病情惡化。

（圖片來自網路）

長久以來，我們將臨終前的癌痛、女性生產時的產痛視作理所當然，我們會歌頌關雲長刮骨療毒時對疼痛的無視，也會在日常生活中選擇忍耐疼痛，甚至會認為無法忍受疼痛是一件既嬌氣又矯情的事，而這些，恰恰說明了一件事——對於疼痛，我們真的是太無知了。

各種急、慢性疼痛，如帶狀皰疹及皰疹後神經疼痛、三叉神經痛、偏頭痛、頸源性頭痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、老年性骨關節病，癌症晚期痛、長期的術後痛等。凡是慢性的、長期的、困擾人們生活健康的疼痛，都可到疼痛科診治。

常見的頑固性疼痛主要有以下幾種：

1、三叉神經痛：有一種痛，如電擊、針刺、刀割、燒灼、撕裂，讓人痛不欲生，被譽為「天下第一痛」，這就是三叉神經痛。多發於單側頭部、面部、鼻旁、下頜以及牙床周圍，可能因為洗臉、刷牙、說話、進食、微笑等不經意間的一個動作誘發疼痛發作，有時還伴有流誕、流淚、面部抽動等癥狀，晚上常因疼痛難以入眠。早期每天發作數次，隨後每天發作數十次，患者常感到生不如死，長期患病的患者還會發生抑鬱症。

2、幻肢痛：是主觀感覺已被截除的肢體仍然存在並有不同程度、不同性質疼痛的現象。幻肢痛是截肢患者術後常見的併發症，發生率為50%—90%，可能與大腦皮質功能重組、大腦機能改變，脊髓機能改變及外周神經機能改變有關。

3、殘肢痛：常在傷口癒合後一段時間才出現，多為神經性疼痛，是由於截肢後殘端瘢痕中的神經瘤引起。這種疼痛大多陣發性出現或加重，常於安靜時或夜間發作，可為燒灼、針刺、鑽孔樣或搏動性痛，令人難以忍受。情緒興奮、疲勞、疾病、氣候變化都是加劇疼痛的誘因。.

4、腰背部術後疼痛綜合征：對於治療椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、椎管內腫瘤、腰骶部發育畸形等引發的慢性腰腿痛情況，下腰椎的外科手術是有效的治療手段。但腰骶椎疾病手術後，有相當一部分患者術後疼痛持續存在，或消失一段時間後又複發，這就是腰背部術後疼痛綜合症。

5、舌咽神經痛：顱內血管搏動性壓迫舌咽神經出腦幹處，導致神經脫髓鞘變，進而發生傳導短路，引發劇痛。主要表現為咽側壁、舌根部的劇烈疼痛，吞咽動作可誘發疼痛。舌咽神經痛的發病率是百萬分之一，一旦發生，患者非常痛苦，喝水、吃飯、說話甚至連吞咽口水都會疼痛無比。

6、頑固性心絞痛：也叫難治性心絞痛，經最大限度藥物治療效果不佳，不適合支架、搭橋手術，或者經過多次支架、搭橋手術後仍有明顯嚴重的心絞痛癥狀。目前冠心病患者增多，支架搭橋者增多，更多心梗患者得以生存，頑固性心絞痛患者也越來越多。

7、截癱後疼痛：大約50%脊髓損傷的患者會出現疼痛，其中約1/3有劇烈的慢性頑固性疼痛，最常見於胸腰段脊柱損傷後致下肢截癱後疼痛。疼痛多位於下肢及肛周會陰區域，疼痛頑固、劇烈，如過電樣、針刺樣、刀割樣。24小時持續性疼痛，且隨天氣變化等可出現爆發性疼痛加重。往往合併嚴重的抑鬱、焦慮，因為疼痛自殺的患者不在少數。

8、晚期癌痛：癌痛是癌症患者最常見的癥狀之一，不少晚期癌症患者難以忍受，癌痛治療已成為癌症治療的一個重要組成部分。然而晚期癌症患者中50%以上有疼痛表現，30%會出現嚴重的劇烈疼痛，在中國每天有約100萬癌症患者遭受疼痛折磨，卻只有三成患者得到有效緩解。

9、糖尿病足：12.4%的糖尿病患者會患上糖尿病足病。糖尿病患者因為周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織與骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題。全世界每年因為糖尿病足而截肢的糖友高達100萬。

專門去治療疼痛，對於很多國人來說，是一個全新的概念。因為，比起治療，我們似乎更習慣於忍耐，並在某種程度上視之為一種等同於「堅強」的美德。

「差不多20年前，疼痛就已經被列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五生命體征。

長時間地忍耐不僅對於疼痛的緩解毫無幫助，甚至還會令它變成一種不可逆轉的傷害。「小疼不好好治，大疼是治不了的。」

在疼痛科，

95%的疼痛都能有所緩解

在我國，對疼痛醫學的認知和重視，起步遠遠落後於世界很多國家。

早在1963年，世界上第一個疼痛科就在美國西雅圖華盛頓大學建立，此後陸續在歐洲出現，日本的疼痛診療也開始起步。

疼痛科並不是用來開止疼葯的。

儘管建科以來已經取得了不小的進步，但公眾對疼痛科的認知仍然十分有限，最常見的一種誤解就是：疼痛科就是用來開止疼葯的。

事實上，止疼葯的確可以作為緩解疼痛的一種手段，但對於治療疼痛的疼痛科而言，面對的更多的是不需要吃藥的疼痛。疼痛科不只是一個止痛的科室，更是一個診斷和治療的科室。

我們在過去的漫長歲月中對疼痛漠視和誤解了太久，因此，在未來，我們還要走很長的路，才可以補上這一課。

本期《健康向前進》欄目變攜手中國人民解放軍總醫院的麻醉手術中心的孫永海主任醫師，一起為大家正視疼痛，了解疼痛。

孫永海 主任醫師

現任中國醫師協會疼痛醫師專業會委員總幹事兼常委,北京醫學會疼痛分會副主任委員、中國抗癌協會腫瘤微創介入學會疼痛分會副主任委員、中國生命關懷協會疼痛分會常務委員。主要從事疼痛的基礎與臨床研究二十年，擅長採用影像學引導下微創介入鎮痛技術，包括慢性腰背疼痛、神經病理性疼痛、癌性疼痛等頑固性疼痛。在世界上首創小腦延髓池中樞靶控輸注系統植入術治療頑固性疼痛，取得顯著療效。

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