冬季咳嗽頻繁反覆如何應對？

今年自入冬以來,天氣異常寒冷乾燥，加之霧霾天氣，最近一段時間裡，大人小孩最容易出現的不適癥狀就是咳嗽。記者就這一癥狀的防治，採訪了山西醫科大學第一醫院相關專家。

據了解，現在人體呼吸系統疾病已進入高發期，大家耳邊咳嗽聲此起彼伏，若是小孩患有咳嗽癥狀，家長則是整夜未眠。而最讓人憂心的是，有些孩子咳嗽起來，持續一個多月的時間，若期間受涼或者因霧霾天氣影響，咳嗽更容易反覆無常。有些成年人白天不咳，一到晚上睡覺前和早上起來時候就咳得厲害嚴重，咳嗽持續很長一段時間，服用多種咳嗽藥物治療，效果不大。

據山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉科王斌全教授介紹，醫院耳鼻咽喉科、呼吸科與小兒科門診的就診情況非常相似，每年冬季都是咳嗽患者就診的高峰時期，門診上大約一半以上的病人就診原因均是咳嗽，大多數人就診前有感冒經歷。

王斌全教授講，感冒後咳嗽通常指感冒癥狀(鼻塞、流涕、咽痛、發熱、頭痛等)消失後，2至3周內咳嗽遷延不愈，要排除支氣管炎、肺炎等疾病後的咳嗽。感冒後咳嗽是呼吸道由於細菌或病毒感染誘發氣道炎症，短暫氣道反應性增高與氣道黏液分泌增加，使氣道對外界多種刺激如冷空氣、煙霧及病原體包括病毒和細菌的再度感染等產生了過度反應。兒童感冒後咳嗽最為常見，主要由於兒童肺部和呼吸道發育尚未完善，對微生物等外界刺激比成人更敏感，更易出現咳嗽癥狀，且容易反覆發作。

王斌全教授介紹，感冒後咳嗽大多可自愈，無需服用抗生素和止咳藥。感冒後咳嗽會伴有痰多，痰產生與咳嗽是人體排出異物的一種生理反應，一咳嗽就服用止咳藥，起初咳嗽可能減輕，但痰液排出受阻，咳嗽反而會遷延不止。感冒後咳嗽治療原則採取化痰為主，鎮咳為輔。咳嗽不影響睡眠飲食，不應盲目服用止咳藥。而成人感冒引起急性咳嗽，可以口服止咳中藥或吃少量西藥，可待因類藥物屬於較強止咳藥，易成癮，要慎重服用。咳嗽幾天之後，痰變膿，可能存在細菌感染，不能單純使用止咳化痰藥物，要及時到醫院檢查看是否需要抗生素治療。使用抗生素和止咳藥治療後癥狀仍不能控制，則需進一步檢查治療。

王斌全教授講，感冒並不是一種簡單疾病，而它常常會誘發其他疾病發生，有些感冒後咳嗽很可能是感冒引發其他疾病的表現。通常感冒過後，會迎來一次耳鼻咽喉疾病的就診高峰，與感冒後咳嗽相關的是鼻後滴漏綜合征、鼻炎、鼻竇炎，這兩種疾病會由於感冒複發加重，一般表現是反覆發作慢性咳嗽，伴有鼻塞、流涕等。鼻後滴漏綜合征是感冒後引起慢性咳嗽的常見原因，由於感冒後鼻液向後倒流刺激咽喉部和氣道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀，病人經常有咽喉部滴流感或咽喉部異物感，咳嗽在仰卧位或清晨時加重。鼻後滴漏綜合徵引起的慢性咳嗽尚未引起人們的普遍重視，這種疾病經過詳細診斷後予以對症治療，多數可很快緩解，感冒一般會累及鼻竇黏膜，有些人感冒癥狀緩解後會出現鼻竇炎，鼻腔鼻竇的分泌物即鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，會引起反射性咳嗽發生，鼻涕咯出，此時就會誤以為是「痰」，假如鼻竇炎經久不愈長期刺激上呼吸道，可造成支氣管炎或痙攣，促發咳喘癥狀。咳嗽本身並不算疾病，它僅僅是很多種疾病的一個表現癥狀。能引起咳嗽的疾病很多，如感冒、咽喉炎、氣管-支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、反流性食道炎等。

王斌全教授提醒廣大市民，治療感冒後咳嗽2周或者3周都沒有好轉，則可能並非呼吸道感染，而是由變異性哮喘、鼻後滴漏、胃食管反流等原因所導致，就要到正規醫院藉助胸片、氣管鏡、肺功能檢查、纖維喉鏡等等檢查明確病因，有針對性地治療，這樣才能使咳嗽徹底得到緩解和治癒。

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