下頜「亂髮言」~當心顳下頜關節紊亂

白忠誠，解放軍306醫院口腔醫院，全軍口腔疾病診治中心

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

明明肚子不餓，為什麼會發出「咕咕咕」的聲音？有可能是疾病的徵兆。確實，我們的身體也會「說話」，不同的聲音很可能是不健康的警報！

在我們日常生活中，顳下頜關節與我們息息相關，說話，吃飯，打哈欠等等的日常張口運動都與這個神奇的關節有密不可分的關係。

一般情況下，這些動作都是可以靜音進行的，如果出現以下聲音，那麼就要注意了：(1) 彈響音，即開口運動中有「咔咔」的聲音；(2) 破碎聲，即開口運動中有「咔叭、咔叭」的破碎聲音；(3) 磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。

顳下頜關節彈響是口腔科比較常見的疾病，但是它的病因並不是特別明了，與之相關的因素可能有以下幾點：

(1) 精神因素，精神因素起到了非常重要的作用。(2) 創傷因素，如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。(3) 咬合關係不良，如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。(4) 全身及其他因素，系統性疾病，例如類風濕性關節炎。此外，一些醫源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會導致咀嚼肌的結構和功能改變等。

由於顳下頜關節炎的病因和發病機理尚未完全明了，在治療上還缺乏根治的方法，但是可以從以下幾方面入手改善和減輕癥狀。

1、消除一切不利的精神心理因素，如改善神經衰弱癥狀，指出預後良好，增強信心，並適當用鎮靜安眠藥。

2、避免開口過大造成關節扭傷，如打哈欠、大笑。受寒冷刺激後，防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣、關節韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習慣，如單側咀嚼，夜間咬牙。

3、消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復缺牙，矯正錯合等。

4、改變單側咀嚼習慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。

5、如果顳頜關節器質性破壞，並經保守治療無效者，建議道到專科醫院就診，必要時手術治療。

關節彈響是顳下頜關節紊亂病中危害最小的癥狀，但將彈響聲完全治癒消失卻相當難，它可長期與您伴隨而不加重，所以不需要因為每次進食與打哈欠時出現彈響而緊張焦慮，保守的觀察也是值得推薦的，觀察期間切忌進食硬物與偏側咀嚼，同時保持心情舒暢，控制工作與生活壓力，早入睡勿熬夜。

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