7月15日，國家藥品監督管理局發布的有關「狂犬病疫苗造假」的公告引起了廣泛關注，一石激起千層浪，隨後關於涉事廠家曾於去年11月因為不合格百白破疫苗被處置的消息也被曝光，頓時「疫苗安全」問題引起了全國人民的關注與聲討。

信任崩塌的同時，各種謠言、陰謀論也就隨之甚囂塵上。

比如每當疫苗出現問題時，一篇著名的老文章《疫苗之殤》就會不停地被扒出來，刺激大家本就緊緊繃住的神經。

這篇文章，被很多鼓吹「疫苗無用論」或「疫苗有害論」的人當做「有力論證」。但這其實是非常可怕的觀點，它的問題是過分誇大了極小概率的疫苗不良反應，卻避而不談疫苗為預防疾病做出的巨大貢獻。關於《疫苗之殤》的問題以及疫苗的作用，春雨醫生曾經科普了很多次，具體可以閱讀：《不打疫苗，才真的有殤》。

除了「疫苗無用論」，關於某種具體疫苗的各種謠言也隨處可見，比如「狂犬病疫苗造假」報道之後，朋友圈就出現了《狂犬病！我們都被它騙了多少年？》這種10萬+文章，其中充斥著「狂犬病的宣傳是巨大騙局」、「狂犬病死亡率非常低」、「被貓狗咬後不需要打狂犬疫苗」的言論，並且不乏許多忠實擁躉。

但其實，對於病死率100%的狂犬病來說，不結合實際迷信這些言論，無疑是愚蠢且十分可怕的。

1、狂犬病是死亡率非常低的病嗎？

在這篇文章中，作者列舉了一些數據，想來說明狂犬病的死亡率非常低。

但仔細看能發現，作者列舉的只是「發病人數」的數據。其實作者引用的數據來自國家疾控預防控制中心，還是同樣的來源，作為中國28種甲乙類傳播疾病之一的狂犬病，其實死亡率並不算低，僅排在艾滋病與肺結核之後。2004- 2016年，狂犬病死亡人數一直高居中國傳染病死亡數的前3位。

數據來自中華人民共和國國家統計局

事實上，大家之所以恐懼狂犬病，是因為它極高的病死率。狂犬病毒感染都是致命的，如果一個未接種疫苗的人感染狂犬病毒，同時又未進行預防性治療的話，其病死率幾乎可達100%。

2、狂犬病疫苗被濫用了嗎？

在《狂犬病！我們都被它騙了多少年？》中，作者用來源不明的數據想要說明狂犬疫苗正在被濫用。

根據中國疾控中心發布的《狂犬病預防控制技術指南》（2016 版）引用的數據顯示，2007- 2011年間每年約有1000- 1200萬人次注射狂犬病疫苗，對比期間2000- 3000左右的發病人數來說，的確是非常龐大的數字。

雖然理論上，只有在被狂犬病病毒感染的情況下，才真的需要接種狂犬疫苗；再加上現實生活中，不乏有恐狂者由於過分擔心而多次接種並不必要的疫苗的事實，確實存在一定程度的濫用情況。但考慮到狂犬病的特性及中國狂犬病的現狀，與疑患狂犬病動物接觸後及時接種疫苗才是保命的選擇：

①、中國狂犬病現狀：中國是狂犬病第二大國，僅次於印度，2007年疫情高峰時，年報告病例數達3300例。另外，部分地區狂犬病漏報率可能高達35%，提示中國狂犬病的疾病負擔可能被低估。

②、狂犬病的特性：首先，狂犬病可防不可治，一旦出現癥狀後，治療根本沒有任何作用。其次，迄今沒有任何一種檢測手段能夠在被動物咬傷後立刻確定被咬者是否已染上狂犬病病毒。因此，只能通過給那些被疑患動物咬傷的人注射免疫球蛋白或疫苗來預防狂犬病。

3、狂犬病的宣傳是巨大騙局？

《狂犬病！我們都被它騙了多少年？》原文作者聲稱狂犬病在所有發達國家和部分發展工作國家中已得到有效控制。

這一點是沒錯的，根據世界衛生組織的統計顯示，95%以上的人類死亡病例發生在亞洲和非洲。比如美國，由於給寵物接種疫苗和對流浪動物的管理已基本上消除了犬類狂犬病，狂犬病幾乎都來源於野生動物。

然而如前文所說，中國並沒有完全消除犬類狂犬病，同時很多家養寵物無法保證接種動物疫苗，再加上流浪動物的管理也並不到位，那麼用發達國家的情況來給自己找不打疫苗的借口，就是十分愚蠢且危險的。

4、在國外被狗咬了，沒人打狂犬病疫苗？

在此篇文章的下面，有人在評論區說在國外，被狗咬後並不需要注射狂犬病疫苗，並獲得了高贊。實際上，事實並不是這麼絕對。

烏克蘭實際與中國一樣，是狂犬病高風險國家

以狂犬病低風險的美國為例，根據美國疾控中心的建議來看，美國人也不是沒人打疫苗的。重點人群需要在暴露前預防性的接種狂犬病疫苗，比如醫生、獸醫、去狂犬病高風險國家的遊客等。

如果是被動物咬傷後，在快速清理傷口後，醫生會根據具體案例確定狂犬病傳播的可能性來評估是否注射疫苗或免疫球蛋白。一般如果是被已接種疫苗的動物咬傷，感染狂犬病的可能性不大，醫生可能不會選擇接種疫苗。

那麼，在中國被接種疫苗的動物咬傷後就能夠放心不接種疫苗嗎？

世界衛生組織給出的意見是「在犬類接種疫苗規劃因缺乏資源或未獲重視而導致監管不力或未予充分執行的情況下，不應將該動物的疫苗接種狀況作為決定性因素。」即如果對咬人動物接種疫苗狀況存疑，那麼最好不要以咬人動物是否接種過疫苗來決定自己是否接種疫苗。

總之，鑒於目前中國的狂犬病現狀，一方面重點人群（如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動物馴養師以及經常接觸動物的農學院學生等）應在暴露前預防性接種狂犬病疫苗；另一方面，被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔到粘膜或傷口後，也應根據暴露情況和醫生建議後儘早選擇疫苗接種。

同時，也希望政府部門能夠借鑒其他國家經驗，通過管理手段給狗接種疫苗和預防狗咬消除狂犬病，因為這些國家經驗證明，消除了犬類狂犬病，就能控制住人患狂犬病。

正因為狂犬病疫苗是對抗死亡率幾乎100%的狂犬病的有力武器，近期的「狂犬病疫苗造假」事件才會如此讓民眾感到如此憤怒和恐慌。

事情發展到如此，我們只希望以此為恥、以此為鑒，企業提高良知與責任感，相關部門加強監管，真正的讓這一次的事件成為最後一次。

參考文獻

1、狂犬病預防控制技術指南（2016 版），中國疾病預防控制中心

2、Yin CP ZH, Wu H. Analysis on Factors Related to Rabies Epidemic in China from

2007-2011[J]. 2012, 27 (2):132-143.

3、Yao HW, Yang Y, Liu K, et al. The spatiotemporal expansion of human rabies and its probable explanation in mainland China, 2004-2013[J]. PLoS neglected tropical diseases.2015, 9 (2):e0003502.

4、Yin W, Jie D, Tu C, et al. Challenges and needs for China to eliminate rabies[J].Infectious Diseases of Poverty. 2013, 2 (1):23-23.

5、John E. Greenlee, MD, Professor and Executive Vice Chair, Department of Neurology, University of Utah School of Medicine，狂犬病，默沙東診療手冊

6、世界衛生組織，狂犬病，http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

7、美國疾控中心，狂犬病，https://www.cdc.gov/rabies/exposure/type.html

題圖來源：圖蟲創意

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