平淡奇葯土茯苓

土茯苓性味甘、淡、平，歸肝、胃經，有解毒除濕、利關節之功，尤擅解濕熱之毒，如《醫學入門》中就有土茯苓「善治久病楊梅癰漏及誤服輕粉肢體廢壞，筋骨疼痛者，能收其毒而祛其風，補其虛」之記載。余常用於各種消化道疾病、頭痛、咳喘病、濕疹等治療，有奇效。

治療消化性潰瘍，土茯苓為對之葯：蓋其可健脾胃（《本草綱目》），除濕熱。現代藥理研究亦證實，其內含之生物鹼和甾醇，可殺滅幽門螺旋桿菌，同時有明顯的抗胃及十二指腸潰瘍和較好的鎮痛效果，故余常將該葯運用於各種消化道炎症性疾病，無論寒熱均可。

如汪某，男，27歲。反覆胃脘部不適，隱痛3年。近來病情加重，且出現胃脘灼熱、腹脹、嘈雜吐酸、口乾口苦、舌紅苔黃、脈滑數。胃鏡示：1.胃潰瘍（活動期）。2.二十指腸炎。此脾虛胃熱之證，當健脾和胃，清熱利濕，理氣止痛。處方：土茯苓30克，白朮15克，茯苓15克，蒲公英18克，烏賊骨15克，元胡15克，佛手10克，香附10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。共服30餘劑，上症消失，複查胃鏡示：慢性淺表性胃炎，囑單予土茯苓50克，每日水煎服，善其後。

土茯苓止頭痛之力，古賢多用記載：如明代繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》載一頭痛方，其中土茯苓用至四兩，傳說一婦人患頭痛甚，欲自縊，服2劑，數年不發。孟文瑞《春腳集》載有立愈湯，治一切頭痛，其中土茯苓為一兩。余認為，凡濕熱蘊結，濁邪蒙蔽清竅所致頭痛，痛勢稍劇，祛風通絡難緩其勢者，口乾苦，舌淡紫，苔黃膩，脈弦細滑者，必有濕熱痰結，土茯苓可選用之。無論有無感染，典型者病毒性腦炎，余常用土茯苓、石菖蒲、貫眾、黃芩、僵蠶、熟軍、法夏等葯為方。

一般頭痛病例單用本品100克～120克，水煎頻服，即可為功；頑固病例則需結合病情，隨症加減，方能獲取佳效。

薛某，女，42歲。素患頭痛，久治乏效。近來病勢甚烈，發作時以手擊之，痛苦莫名。刻診：頭頂劇痛，口乾口苦，舌淡紫苔黃膩，脈弦細數。證屬濕熱痰瘀，阻滯清竅，宜清熱利濕，祛瘀泄濁，化痰通絡。處方：土茯苓120克，白芍30克，白芷10克，地龍10克，甘草5克，水煎服。3劑後痛勢漸緩，繼服10劑，頭痛消失。

土茯苓治咳喘，古今文獻少載，然確具實效。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛則痰濁易生。清除痰濁對於病情之控制至為關鍵，土茯苓健脾除痰，利濕化濁解毒，余常將其用於此類疾病中。

濕疹一疾，中醫稱為「濕瘡」「浸淫瘡」等，《醫宗金鑒》云：「遍身生瘡，形如粟米，瘙癢無度，搔破時，津脂水，浸淫成片。」描述甚為翔實。余認為本病的發生雖形於外而實發於內，急性濕疹多因濕熱內感，侵及營血，壅搏肌膚而發，較易控制；若為慢性濕疹、亞急性濕疹，其病機甚為複雜；或為陰虛血熱者；或為氣虛濕熱者，治療不易。余恆以土茯苓健脾清內里之濕熱，合以浮萍輕清上浮，祛在表之風濕，隨症配伍他葯，每有良效。

4歲患兒，患濕疹1年余，前醫屢進祛風止癢、清熱涼血之羚羊角、生地、丹皮、苦參、薄荷、馬勃、竹葉、黃連、黃柏、元參等葯，病情反覆。現頭面、四肢、軀幹遍布紅疹，疹間難見正常皮膚，皮膚粗糙，表面增厚，有糠皮樣鱗屑，少量滲液，日夜哭叫、搔抓，腹脹少食，神倦，大便時溏時秘，小便黃，舌淡苔黃脈細數。蓋小兒脾常不足，醫者屢進苦寒之劑，中陽受戕，濕熱相搏，郁於體內，外不能宣洩，內不能利導，故泛於肌膚腠理也。予平胃散合土茯苓、浮萍內服，外用余家藏幼兒苦參消瘡洗方：苦參18克，萆薢18克，連翹15克，黃芩15克，甘草10克，金銀花18克。久煎去渣，加水洗浴。僅半月，病情基本控制，停外洗方，繼續治療2月而愈。

筆者治療痛風亦有選用土茯苓者，嘗據朱丹溪上中下通用方（蒼朮、黃柏、桂枝、威靈仙、防己、天南星、桃仁、紅花、龍膽草、羌活、川芎）及張仲景當歸貝母苦參丸（當歸、貝母、苦參）合方加減而成祛痰解毒痛風湯，臨床也有獲效者。處方：蒼朮15克，黃柏10克，土茯苓30克，威靈仙18克，萆薢12克，防己10克，冬瓜仁30克，天南星12克，浙貝15克，桃仁10克，赤芍15克，苦參10克，薏苡仁30克，夏枯草18克，生地黃18克，全蠍6克。水煎，每日1劑，分3次服。亦嘗單味大劑量（60～100克）煎服治療部分患者，病情明顯緩解。若疼痛劇烈者可予芒硝液、金黃散等外敷患處，止痛較捷。嘗治一患者，男，53歲。痛風10餘年，雙手指關節嚴重腫脹畸形，痛風石形成，此次因飲食不慎複發。血尿酸：620μmol/L，肝腎功能、血脂、血糖均高，予土茯苓100克，每日水煎頻服，金黃散外敷，半月後癥狀改善，各種生化指標均下降，囑停金黃散，土茯苓長期煎服之。（何錢 何苗 貴州省江口縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中醫中藥網

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