不「把脈」的中醫診斷都是「耍流氓」！

脈

診

脈診是通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關，若臟腑氣血發生病變，血脈運行就會受到影響，脈象就有變化。

現在很多人都不信「脈診」，在初學者的眼裡，脈只不過是一小段血管，只能說明心臟的搏動，所謂的脈，只不過故作神秘罷了。但相信中醫脈法的人卻不以為然，既然是老祖宗傳了幾千年的東西，如果真是沒有作用，也不會流傳至今。

我國第一部脈學專著《脈經》，產生於晉朝，其中的診脈方法和理論已相當完備，承前啟後的確立了中醫脈診的方法。歷代醫家在臨床實踐中不斷繼承和完善中醫的診法，形成了大量有關診法的典籍，如晉代的《肘後備急方》、宋代的《三因極一病證方論》、明代的《瀕湖脈學》、清代的《望診遵經》等，累積存世的脈診著作有近百種之多。

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我國古代醫學在診斷疾病方面採用的脈診，是一項獨特診法。脈診又叫切脈，是中醫「四診」（望、聞、問、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據。

在這裡小編要說的是，脈診不好掌握，是比較難學的。當然，學會了，你也成了半個中醫。作為中醫特色診法之一的脈診，其實並沒有大眾所認為的那般「神乎其技」。

PS:《黃帝內經》中講，脈是氣血運行的反映，診脈不但要了解整體氣血循環的變化，切脈要結合視精明，察五色，觀臟腑、形體強弱盛衰等各方面，特別指出，早上是診脈的最佳時間。

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接下來小編將帶大家進入脈診的世界，了解、學習您所不知道的脈診知識。為了方便大家在短時間內快速學習，小編整理出了「脈象」歸類總結。（包括流利度類、脈位類、脈寬類、脈率類、脈力類、脈律類、張力類。）

流利度類

滑脈——多主飲食過度

脈象特徵：往來流利，如盤走珠，圓滑而似數。

主病：肝熱頭暈，肝火上炎，影響到情緒，導致頭暈、頭漲、頭痛等癥狀，時間長了容易導致肝炎或其他肝臟疾病。

澀脈——多主津液虧虛氣血瘀滯

脈象特徵：往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。

主病： 澀脈可見之於多種病證，如傷精，血少，氣滯血瘀，挾痰，挾食等都可出現此種脈象。與迷走神經興奮，心率減慢，心輸出量減小，血流速度減慢，血液黏度增加等因素有關。

脈位類

浮脈——主表證

脈象特徵：舉之有餘，按之不足。

主病： 表證由於外感病邪停留於表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動於外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

沉脈——多主里證

脈象特徵：輕取不應，重按始得，其特點是脈位深。

主病： 里證，也可以見於無病的正常人。非健康的沉脈多主里證。如果脈沉而有力，多為里實，邪實內郁，正氣尚盛，邪正相爭於里，致氣滯血阻，故脈沉而有力，可見於氣滯、血瘀、食積、痰飲等病症。

伏脈——主邪氣內伏

脈象特徵：重指力推筋按骨始得，甚者伏而不見。

主病： 伏脈多見於邪氣鬱閉之實證，也可見於某些厥證，臨證中也可見於劇烈疼痛的病人。

牢脈——多主里證實寒

脈象特徵：脈來實大弦長，浮取、中取不應，沉取始得，堅牢不移。診脈時要用重指力切按。

主病： 牢脈可見之於陰寒內盛之實性病證，也可見之於疝氣，或者癥瘕積聚病人。（如果是有此脈的話是建議進一步檢查一下血常規和相應部位的 B 超情況，當明確情況後再決定是在中醫的指導下採取藥物治療，還是採取相應的手術治療。）

脈寬類

細脈——多主虛弱證

脈象特徵：脈細如線，應指明顯。

主病： 脈細主虛證。主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現細小。陰陽氣血都不足的久病虛證，脈也細小。單純的陽虛氣虛，脈現沉微，陽虛氣虛較重出現陽亡氣脫的危險階段時，脈反現浮大無力。

洪脈——多主熱證

脈象特徵：洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。

主病： 洪脈主邪熱亢盛病證。洪脈主熱證，通常是由於陽熱亢盛至極，或是由於臟腑間有火熱內蘊，所產生如煩渴、面紅、身熱等癥狀，因而會出現如波濤般洶湧，來盛去衰的洪脈。若久病氣虛，或失血、久泄等病證見洪脈，多屬邪盛正衰之危象。

散脈——多主元氣離散

脈象特徵：浮散無根，至數不明，脈位淺，輕取似有。脈勢微，按之即無。不任尋按，中取沉候皆無。

主病： 病情危重元氣離散時可見此脈。臨床上，可見於偏癱、消渴、水腫、症瘕積聚的晚期。散脈還可見於心氣不足，心陽虛衰，喘而不能平卧，心悸怔忡，四肢浮腫者。散脈與緊脈相反的脈象，散脈散漫無力，浮散無根；而緊脈緊張力，脈搏勁急。

脈率類

遲脈——多主陰證、寒證

脈象特徵：脈來遲慢，一息不足四至。

主病： 遲脈以寒性病證為多見。遲而有力為實寒證，遲而無力多主虛寒證。熱病僅見遲脈者，若濕熱陰滯其脈遲而軟；若實熱內結症見腹滿便秘者，脈象遲而有力。

數脈——多主陽證、熱證

脈象特徵：息脈來五至以上，來去較快。

主病： 數脈以主熱證為其主要臨床意義，但心氣衰弱時也可見之。數脈主熱證。因邪熱鼓動，血行加速，脈數而有力為實熱內盛；若久病陰虛，虛熱內生，血行加速，脈數而無力，為虛熱證。

脈力類

虛脈——多主各種虛證

脈象特徵：三部脈舉之無力，按之空虛。

主病： 虛脈主虛證，多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足，氣不足以推行血脈，則脈來無力；血不足以充於脈，故脈按之空虛。臟腑功能低下，精血津液虧損，即各種慢性消耗性疾病，常可見虛脈。

實脈——多主各種實證

脈象特徵：指脈之搏動充滿寸、關、尺三部脈位，舉按均有力。

主病： 實脈多主邪盛，正氣不虛的實性病證。邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。實脈為陽火郁成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食。

弱脈——多主氣血不足

脈象特徵：極軟而沉細，但是體質虛弱的人也可見到此脈。

主病： 弱脈多主氣血不足之證。有弱脈者有可能是氣血兩虛，應該益氣補血，活血通絡，滋補肝腎，促進新陳代謝，改善血液微循環。如眩暈、肝血虛證、寒滯肝脈證、脈痹、氣虛眩暈。

濡脈——多主氣血虧虛

脈象特徵：浮而細軟無力，氣勢軟弱。

主病： 濡脈見於虛證和濕病。臨床上，氣血不足者濡脈，有少氣，懶言，自汗，喘息，遺精，失血，泄瀉，骨蒸，驚悸等症。由於濕邪引起的則見胸悶，脘痞，頭重，肢體倦乏，食欲不振，小便不利等症。

微脈——氣血陰陽俱虛

脈象特徵：極細極軟，按之欲絕，似有似無，模糊不清。

主病： 陽衰氣微，無力鼓動，故見微脈。輕取之似無是陽氣衰；重按之似無是陰氣竭。久病脈微，是正氣將絕；新病脈微主陽氣暴脫。但邪不太深重者，或尚可救。多見於心腎陽衰及暴脫的病人，或慢性虛弱病後元氣大虛等。

脈律類

結脈——主急性心臟問題

脈象特徵：脈來緩慢，時有一止，止無定數。

主病： 病人出現結脈，常提示該病人可能是陰盛氣結，寒痰血瘀，癥瘕積聚。

促脈——主心律失常

脈象特徵：脈來數而時有一止，止無定數。

主病： 促脈可見之於陽盛實熱，氣血痰飲，宿食停滯，以及腫痛諸證，但心病見之者則應細辨心病之寒熱虛實。兼有氣滯、血瘀、停痰、食積及風濕性心臟病，冠心病等。

代脈——主心跳規則性歇止

脈象特徵：脈來遲中一止，止有定數，良久復來。脈搏間歇時間較長。

主病： 病人出現代脈，常提示該病人可能是臟氣衰微（尤其是心氣衰竭），也主風證痛證，七情驚恐，跌打損傷。

張力類

芤脈——主血液或津液大量散失

脈象特徵：浮大中空，如按蔥管。

主病： 芤脈多見於失血，傷陰，失精之早期。

弦脈——多主各種肝病

脈象特徵：端直而長，如按琴弦。

主病： 弦脈是臨床最常見的脈象之一，肝膽病、各種痛證、痰飲、瘧疾病等均可有此種脈象。弦脈是肝膽病的主脈，肝為剛臟，病則經脈筋經緊急，所以脈端直而弦。痛證脈也多現弦象，因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。

緊脈——多主各種寒證引起的疼痛

脈象特徵：脈束綳急，應指時其狀如牽繩轉索。

主病： 緊脈可見之於寒證（實性寒證），常見於寒邪外束或里寒獨盛，寒邪挾宿食，出現腹痛、關節疼痛等症。

革脈——多主寒證、虛證

脈象特徵：浮而搏指，中空邊堅，如按鼓皮。

主病： 臨床上，常見於婦女流產、陰道流血不止，男子精、陽痿、小腹冷痛，以及虛勞精血虧損的病證。革與弱脈為相反的脈象，革脈浮大中空而脈管較硬；弱沉細無力而脈管軟弱。

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我們以前總覺得中醫通過脈診可以知道患者病情，可以判斷疾病深淺，可以預測疾病轉歸，非常不可思議。其實脈象是人體信息的反映，就像氣象是天體信息的反映一樣，既然我們通過天體表現出來的徵象可以推斷它未來的變化，為什麼我們就不能通過脈象表現出來的特徵來推斷疾病的預後呢？

參考文獻：

《中醫基礎理論》

醫學典籍：《瀕湖脈學》

書名：《中醫脈診一點通》

-THE END-

撰稿：北棗

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