話說三叉神經痛

三叉神經痛，已經成為危害人類健康的常見疾病之一，發作特點是部位固定、無預兆突然發作、每次發作情形相似、疼痛劇烈難以忍受，同一患者發作時疼痛感受是一樣的，不會反覆變化。疼痛表達形式可以有針刺、刀割、撕裂、電麻、燒灼等情形，因為經常是發作瞬間即逝並且非常劇烈，因此常被人形容為「閃電樣痛」。

通常三叉神經痛的疼痛部位常常很固定，嚴格按照三叉神經某一支（有時會兩支）的分布發生癥狀，疼痛發作以三叉神經第二支、第三支最常見，第一支發作相對少見。疼痛範圍絕對不超越面部中線，也不會超越三叉神經分布區域，絕大多數都是單側，絕不會部位不固定和雙側交替。極少數雙側三叉神經痛，相對罕見。

三叉神經痛其實是一個癥狀，並不代表一個病，引起三叉神經痛的原因有三叉神經炎、代謝性神經病、血管瘤刺激、腫瘤壓迫、神經旁寄生蟲刺激、外傷刺激、手術後、微小血管病變、單神經炎等等，還有很多病因不明。治療方法應該是：1、積極尋找病因，如能對因治療效果最好；2、原因不明者口服卡馬西平等抗神經痛藥物和甲鈷胺治療，大多數可以控制，無法控制者可以考慮神經阻滯術、部分離斷術；3、避免任何刺激因素，比如飲酒吸煙、熬夜勞累、情緒激動、刺激食物、亂用藥物等。

很多時候三叉神經痛會被誤診誤治，比如無辜的拔牙、盲目的牙神經封閉、長時間按照偏頭痛治療、誤診鼻竇炎沖洗手術、甚至懷疑腦瘤反覆檢查等。

截止現在，對於三叉神經痛的治療，仍然儘可能追求病因徹查，越專業的醫生對病因判斷越準確，越基層的醫生越忽視病因的追查。通常治療方法首選藥物治療，絕大多數患者改變生活方式和針對病因系統藥物治療後，都會得到有效的治癒。

不要輕易宣布藥物治療失敗，判斷藥物治療失敗必須排除一些影響因素，比如用藥是否規律、病因是否去除、誘因是否控制、療程是否足夠等。如果確認藥物治療失敗，那麼一下方法可以選用：

1、三叉神經或半月神經節阻滯術

也就是常說的封閉治療，通過注射的藥物直接作用於三叉神經，使之變性而止痛。三叉神經周圍支封閉雖然操作簡單，但療效並不持久，一般可維持3-6個月，極少會超過1年。而半月節封閉術操作比較較複雜，效果持續時間長，但是也有較高的複發率，並且可能引起神經性角膜炎等併發症。

2、經皮半月神經節射頻熱凝治療

隨著醫學發展，射頻治療涉獵的範圍越來越廣，用於三叉神經痛治療，也是一種安全、簡單和易於接受的治療方法，療效可靠，有效率可達90%以上。

3、微血管減壓術

對於頑固的三叉神經痛，各種治療方法都非常差，可以考慮實施微血管減壓術。

不過，高明的醫生往往都會很好的準確判斷病因，治療有的放矢，而不是尚未明確病因就急著亂用藥物。同時，患者們也不要聽信廣告宣傳誇大療效的治療產品，以免無謂的延長痛苦、浪費金錢。

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