帶您認識TORCH檢查，一種孕期不可忽視的檢查「田豐一」

原標題：帶您認識TORCH檢查，一種孕期不可忽視的檢查「田豐一」

什麼是TORCH？

TORCH是一組引起宮內感染導致胚胎髮育異常的病原體，主要包括弓形蟲（Toxo）、風疹病毒（RV）、巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他病原體（Others）。由於妊娠期處於特殊的免疫抑制狀態，TORCH病原體可在妊娠期複發或感染。孕期若感染此類病原體，後者可通過胎盤垂直傳播給胎兒，尤其在早孕期間，胚胎組織分化活躍，胚胎髮育處于敏感階段，可對胎兒發育造成潛在影響。

我將分4期向您介紹每種病原體感染對孕產期影響，敬請關注。

1.單純皰疹病毒（HSV）

HSV屬皰疹病毒科a病毒亞科，呈球形，完整病毒由核心、衣殼、內膜及包膜組成，人群中感染非常普遍，感染率可達80～90%。

HSV有HSV-1和HSV-2兩個血清型，主要通過密切接觸和性接觸傳播，病毒經口腔、生殖道黏膜和破損皮膚等途徑侵入機體上皮細胞，終身潛伏於神經節細胞。HSV人群感染率高，據文獻報導我國東部地區HSV-1、HSV-2血清陽性率分別為92.0%、13.2%，女性高於男性。

2.HSV感染過程

（1）.初次感染：病毒首次感染機體。

（2）.潛伏：初次感染後病毒潛伏在神經節內。

（3）.複發感染：當機體免疫力低下時，病毒在神經節中複製並釋放，沿神經纖維回到初發感染部位。

（4）.孕產婦若在孕期或分娩前後感染HSV，可通過垂直傳播或密切接觸引起新生兒感染。新生兒HSV感染是指新生兒出生後28d內發生的感染，感染途徑包括宮內感染（也稱先天感染）、產道感染、出生後接觸感染等。

（5）.母嬰傳播可發生於子宮內、分娩中和出生後，據文獻報導各階段所致新生兒感染病例分別佔5%、85%和10%。可見，HSV母嬰傳播主要發生在分娩階段。

（6）.母嬰傳播效率主要受母親生殖器皰疹臨床類型和感染時期（初發或複發）、HSV型別、血清抗體狀態、分娩方式、破膜時間、宮頸HSV陽性、胎兒皮膚完整性、胎兒器械檢查等其他因素影響。

3.HSV檢測的必要性

1.孕前檢測：評估備孕婦女的免疫力，了解其是否感染過相關病原體，如果沒有感染過則表示孕後容易出問題的高危人群，預防措施可以考慮注射疫苗，孕期加強監測。

2.孕期檢查：可以結合孕前的檢查報告作為對比，判斷孕婦感染狀態，評估產前診斷宮內感染的必要性。

3.出生後檢查：對新生兒進行檢查，可提供後天感染的依據。

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本文作者：田豐一

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