抖音刷到手抽筋，小小針刀來治病

現在抖音非常的流行，一天到晚可以刷個不停，有的人刷到手指僵硬，甚至手指活動時「咔咔」響，這樣會不會有什麼危害呢？有些人手指咔咔響是沒有問題的，但是如果還伴有疼痛的話，那就要注意了，這是一種病態的表現，很有可能是得了扳機指了。

什麼是扳機指?

扳機指，又叫屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，是一種發生於手指屈指肌腱纖維鞘管內的炎性病變，因手指伸屈頻繁使屈指肌腱和腱鞘長期摩擦勞損而發病，尤以食指、拇指腱鞘炎最為多見。

扳機指多發生於長期從事包裝、縫紉、裝訂、繪畫、機械裝配等依靠手指單調頻繁用力工作或需手持堅硬物體的工作者。

板機指的臨床表現及體征？

癥狀：

扳機指的早期表現僅是在晨起時掌指關節酸楚不適，手指僵硬，活動不靈，活動開後癥狀消失，但隨病情進展，手指活動受限，局部壓痛、腫脹，以後疼痛加重，產生摩擦音，出現彈響，嚴重時可產生「閉鎖」現象。

體征：

掌指關節掌面觸及硬結，有壓痛，在硬結處可觸摸到摩擦及彈跳感。

據病情程度可分四度：

I度 局部疼痛、壓痛和腫塊；

II度 在I度基礎上伴有摩擦感，偶有彈響；

III度 經常發生彈響，偶爾有閉鎖；

IV度 經常發生閉鎖。

病理機制是什麼？

要搞清楚扳機指的病理機制，首先要明白其解剖結構，指屈肌腱在跨越關節處，都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦一樣彈起或向兩側滑移，因此，腱鞘和骨形成了彈性極小的「骨---纖維隧道」，腱鞘的近側或者遠側為較硬的銳緣，在掌指關節處腱鞘增厚最為明顯，稱環狀韌帶。

肌腱在環狀韌帶上長期用力摩擦後，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，纖維管道水腫，鞘管增厚，繼續與肌腱反覆摩擦，形成惡性循環，最後導致肌腱呈梭形膨大，手指屈伸時，膨大的屈肌腱可勉強滑過鞘管的狹窄環，產生板槍機樣的動作及彈響，重者會出現「閉鎖」現象。

怎樣治療？

一般早期或癥狀較輕的，可採用局部制動，注意休息，局部中藥熱敷，針灸、中藥熏洗、手法或局部封閉（鞘內阻滯療法）等。若出現彈響或「閉鎖」現象可採用針刀療法，療效佳，常常一次即愈。

以下是乾貨

針刀治療：

定位：

在掌指關節的近側（掌骨頭水平處），以指腹中點向掌指關節處引一中線與掌骨頭水平畫一橫線，兩條線的交點即為治療點；

操作：

1、局部常規消毒；

2、採用0.5mm×40mm樂灸牌小針刀，手指伸直位；

3、一手觸到硬結，在硬結的近端縱向切割，以切割開環狀韌帶，勿深入傷及肌腱，勿橫向擺動以防傷及指神經、指動脈；

4、切割3-7下為度，把小針刀退至淺層，讓患者活動手指，若無彈響即出針，若仍有彈響調整好針口再切割2-3下出針，避免完全切開鞘管以防肌腱半脫位，若一次未能治癒，切忌繼續切，防止更大的損傷，1周後再行第二次治療。手法熟練者一般一次治癒。

5、取出小針刀，按壓針刀口5-10分鐘，用創口貼敷於傷口處，囑患者兩天內傷口勿濕水，以防感染。

注意事項

針刀治療本病有可能傷及肌腱和指神經，引起嚴重併發症，關鍵是要熟悉局部解剖，了解疾病病理特徵，針刀治療本病時應避免完全切開鞘管以防肌腱半脫位。

作者簡介

黃根勝

主治醫生，廣東省針灸學會針灸治未病專業委員會第一屆委員，工作至今10餘年，曾就職於武警廣東省總隊醫院疼痛科，對各種痛症的診療有獨特的思路及較好的療效，熟練掌握神經阻滯、針刺、小針刀、射頻、臭氧等療法，擅長運用小針刀、拉伸療法、經方及針刺療法治療各種痛症及腦血管疾病。

信息來源：廣東三九腦科醫院 康復訓練中心

圖文編輯：許立國

審核：王錚輝

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