漫話六味地黃丸

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六味地黃丸出自「幼科之鼻祖」錢乙，原名地黃丸，主治小兒腎怯失音、囟開不合、目白睛多、神不足、面色晄白等，該方由張仲景腎氣丸減去桂枝、附子而成：「仲陽意中，謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創立此丸，以為幼科補腎專葯。」《小兒葯證直訣》

六味地黃丸主治腎陰不足

明代醫家張景岳說：「凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫道之綱領」，可見辨別陰陽在中醫理論中無比重要的地位。六味地黃丸，構建的是一個「三補三瀉」的結構，重用熟地黃補腎陰，山萸肉補肝，山藥補脾，此為「三補」，澤瀉泄腎濁，牡丹皮泄虛熱，茯苓淡滲脾濕，故名「三瀉」。六味地黃丸雖然補泄兼施，但主要用於治療腎陰虛。

腎陰虛體質有哪些特點？

腎陰虛一般有舌質紅，經常口乾舌燥，舌苔少甚至沒有，脈搏細，常常伴有潮熱、盜汗、失眠健忘、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。

哪些人不適宜服用六味地黃丸

1、 腎氣足的健康人群

2、陽虛的人群（包括腎陽虛及脾胃虛寒的人群） 陽虛體質的人群，多見寒象，大多面色柔白，舌質厚，舌苔白或白膩，舌兩邊多有齒痕，喜歡睡覺，但是睡眠質量較差，醒後仍覺疲憊，性格多內向，沉靜，精神不振，容易出現胃腸功能紊亂，受涼或飲食生冷後易腹瀉。

3、體內濕熱重的人群 濕熱重，往往有舌苔黃膩，口苦口中粘膩，大便粘滯不爽，小便黃赤等情況，這類人不適宜服用。

4、急性病期間避免服用 感冒或者感染性疾病等，往往需要解表散邪，不適宜服用補益類藥物

神奇的異病同治

中醫有個著名的理論叫做異病同治，主要意思就是如果你的病機是相同，即使你得的疾病完全不同，也可以用同樣的方葯治療。六味地黃丸就是異病同治的代表方，在兒科，它可以用來治療發育遲緩、免疫力低下、過敏性鼻炎等疾病，在內科，它也可以廣泛的用來治療各種腎炎、高血壓、糖尿病、更年期綜合征、月經不調、支氣管哮喘、神經衰弱、口腔潰瘍甚至是骨折術後癒合等等，簡直無處不在，當然，六味地黃丸治療各種疾病時，幾乎都會根據病情，進行藥味的加減化裁，而不是一成不變。

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六院金山分院中西醫腎內

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