胃鏡新手必看圖譜

消化性潰瘍出血Forrest分級

Type I

Type II

Type III

食管炎洛杉磯（LA）分類（1994 年）

內鏡下表現

A 級 黏膜破損長徑≤5mm,並且局限在1 個黏膜皺襞內

B 級 至少有1 處黏膜破損長度>5 mm ,並且互相不融合

C 級 至少1 處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性

D 級 融合為全周性的黏膜破損

附記：有無潰瘍、狹窄以及Barrett 上皮。

內鏡下息肉山田分型

山田分型

息肉分為4 型：Ⅰ型最為常見，息肉隆起與胃黏膜間角大於90°，色澤與周圍黏膜相似或稍紅；Ⅱ型息肉無蒂，息肉隆起與胃黏膜間角近90°；Ⅲ型息肉表面不規則，無蒂，息肉與黏膜間角小於90°；Ⅳ型息肉有細蒂，蒂之長短不一，表面光滑，可有糜爛或近似顆粒狀。

食管曲張靜脈分級

1、 靜脈色調 Color （C）

白色曲張靜脈 white varices （Cw）；

藍色曲張靜脈 Blue varices（CB）

2、 紅色表面 Red Color Sign（RC）

紅色斑點、

櫻桃紅色、

血腫、

瀰漫性發紅。

3、 占居部位 Location（L）

Ls 至食管上段曲張靜脈、

Lm 至食管中段曲張靜脈、

Li 下段食管 、

Lg 胃底。

4、 形態 Form（F）

F1 直線狀或細小彎曲的靜脈；

F2 串珠狀曲張靜脈；

F3 佔據管腔的結節狀曲張靜脈。

早期胃癌分型

早期胃癌癌組織限於黏膜層和黏膜下層，無論有否淋巴結轉移，稱為早期胃癌。其分型簡化為三型：隆起型、平坦型、凹陷型。微小胃癌為早期胃癌的始發階段，以直徑0.5cm 以下胃癌為微胃癌，0.6-1.0cm 胃癌為小胃癌，統稱為微小胃癌。胃黏膜活檢病診斷為胃癌，而手術切除標本經病理節段性連續切片組織病理學檢查未能發現癌組織稱為一點癌。

進展期胃癌分型（Bormann 分型）

Bormann 分型（1923）是國際上最廣泛採用的一種進行期胃癌分型法，它是根據癌瘤在黏膜面的形態特徵和在胃壁內浸潤方式進行分類的。

BormannⅠ型：（結節或息肉型） 癌瘤主要向胃腔內凸出生長，可呈息肉狀、蕈傘狀或結節狀。表面也可以呈乳頭狀或菜花狀，常可見不太明顯的糜爛或潰瘍。腫物的基底較寬，浸潤現象不明顯，界限清楚。

BormannⅡ型：（局部潰瘍型） 癌瘤表面有明顯的潰瘍形成，潰瘍邊緣明顯隆起，呈堤狀，境界較清楚、局限，向周圍浸潤現象不明顯。

BormannⅢ型：（ 浸潤潰瘍型） 癌瘤表面也有明顯的潰瘍形成，但潰瘍邊緣呈坡狀隆起，潰瘍底部向深層及周圍作浸潤性生長，使癌瘤界限不清。

BormannⅣ型：（瀰漫浸潤型）

消化性潰瘍分期

活動期（A 期）：此期潰瘍面長有厚苔，又稱"厚苔期"。A 期分為2 個不同階段。

A1 期 潰瘍面苔厚而污穢，周邊黏膜充血腫脹，無皺續集中；

A2 期 潰瘍面苔厚而清潔，周圍黏膜腫脹逐漸消失，出現向潰瘍集中的黏膜皺襞癒合期（H 期）：此期因苔薄，又叫"薄苔期"。

H1 期 特徵為潰瘍縮小，周邊有上皮再生，形成紅暈，黏膜皺壁向潰瘍集中；

H2 期 潰瘍明顯縮小，接近癒合。此期患者一般尚需維持治療。

瘢痕期（S 期）：此期已無苔，而形成瘢痕。

S1 期 為紅色瘢痕期，潰瘍面消失，中央充血，瘢痕呈紅色，屬不穩定可再發的時期，仍須鞏固治療。

S2 期 為白色瘢痕期，有淺小凹陷黏膜皺壁向該處集中，顏色與正常黏膜相似，此凹陷可保留很久，以後亦可完全消失，代表潰瘍痊癒並穩定。進入此期時一般可停止治療。

註：如S1 期中心的退色斑與H2 期內的小薄白苔難以辨別時，可稱H3 期。

胃炎的基本分型及診斷標準

胃炎悉尼分類（內鏡診斷）

來源：胃腸病

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