怎麼辦？導致脊髓損傷有了褥瘡

首先應向病人及其家屬說明壓瘡（褥瘡）的危害、發生的原因和容易發生壓瘡的部位以及預防措施，取得他們的理解和配合。

截癱患者的褥瘡預防：受傷後骨突部即要用軟墊(海綿墊、氣圈)保護，也可使用氣墊床、電動床或水墊等，早期需定時翻身，通常每2小時翻身1次，翻身時要保護受傷局部，保持脊柱中立位翻轉，防止脊柱扭曲，而造成新損傷，翻身後尾骶部，大粗隆及骨突部位均應用軟枕或海棉塊襯墊，保持關節功能位。患者的床單要清潔、平整、乾燥、無渣屑，任何褶皺均將增加局部壓力。晨晚間護理時可用溫水擦洗患者肢體，用酒精、滑石粉對骨突部位皮膚進行按摸，對痙攣性截癱患者，為了避免肢體相互摩擦，可用棉枕或海綿枕隔開。

褥瘡是病人身體局部長期受壓，血液循環受阻，局部持續缺血缺氧，出現局部組織營養不良而產生的潰爛和組織壞死的現象，也稱壓力性潰瘍。一旦發生褥瘡不僅給患者增加痛苦、加重病情、延長病情，嚴重者甚至因繼發感染引起敗血症而危及生命。

褥瘡初起時，病人局部皮膚常常表現為紅、腫、熱、痛，這是受壓部位暫時缺血引起的。這時，只要增加病人的翻身次數，對受壓部位做環形按摩，不再使該處皮膚繼續受壓即可。

對使用石膏、夾板和牽引的骨折病人，襯墊應平整、鬆軟，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，要仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變情況，認真聽取病人的反映，適當給予調節，如發現石膏繃帶凹凸不平，應立即去醫院檢查及時修整。

預防褥瘡的發生是家庭護理工作中的重要組成部分，它主要有以下幾個方面：

1、經常翻身：經常翻身是最直接有效的方法。正常人即使每天較長時間卧床也不會發生褥瘡，卧床病人之所以容易發生褥瘡，與病人長時間沒有改變體位密切相關。對於癱瘓或床上活動困難的病人，要制定具體的翻身計劃以定時翻身。一般來說，白天每2小時幫病人翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次，夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣，安排翻身時間，如陪護者晚11點睡覺，可在睡前給病人翻身，凌晨2點前由起夜者再為病人翻身一次，5點前給病人翻身一次至天亮。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水1~2口，後行翻身，翻身動作要輕，避免拖、拉、推的動作，以防擦破皮膚。

2、有條件的家庭，可為病人鋪上專門的氣墊床，這樣可減輕病人局部的受壓情況，以預防褥瘡。可根據受壓部位酌情選擇U型墊、O型墊、海綿墊等減輕局部受壓。

對於在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃。計劃要切合實際，訓練要循序漸進。方法：白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前後、夜間睡前的排尿時間進行翻身。夜間可根據睡眠習慣和排尿次數增加1~2次。

3、避免潮濕及排泄物的刺激：保持病人皮膚的清潔乾燥及床鋪的清潔乾燥是預防褥瘡的重要措施。對病人的皮膚應每天用溫水清洗2次，局部皮膚可塗凡士林軟膏予以保護，但嚴禁在已經破潰的皮膚上塗抹。保持皮膚清潔和乾燥，防止皮膚受到污物的刺激，如有大小便污染時，必須隨時進行清洗和更換尿墊，以保護皮膚免受刺激。床鋪要經常保持清潔乾燥、平整無碎屑，背負污染要及時更換。不可使用破損的便盆，以免擦傷皮膚。

4、避免摩擦力和剪切力：為患者更換衣服、床單、翻身時，切忌拖、拉、推;保持患者身下的床單和衣服平整，無碎渣;使用便盆時要將患者的臀部抬高，不可硬塞、硬拉，並在便盆邊上墊上軟紙或布墊，不可使用有掉瓷或已破損的便器，以免擦傷皮膚。最好使用塑料制便器。

5、勤洗勤按，促進局部血液循環：對易發生褥瘡的病人，要經常檢查，用溫水擦浴、擦背。對於受壓的骨突部位，在翻身時應給予一定的按摩，尤其是發現受壓皮膚出現硬結時，要在減壓的同時給予50%乙醇(酒精)局部按摩。

局部按摩：蘸少許50%乙醇(酒精)，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，做壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次3~5分鐘。如局部已出現褥瘡的早期癥狀，按摩時不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環形動作由近褥瘡處向外按摩。如果皮膚已經破損，發生潰瘍感染，這時最好不要擅自處理，應請醫護人員協助護理，以防感染進一步擴散。

現在還可利用電動按摩器按摩。電動按摩器是依據電磁作用，引導治療期按摩頭振動，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器，根據不同部位，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚，進行按摩。

6、增加營養攝入：營養不良是導致褥瘡的內因，又可影響褥瘡的癒合。蛋白質是機體組織修補所需的物質，維生素也可促進傷口癒合。因此，病情許可應給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修復能力。此外，適當補充礦物質，如口服硫酸鋅，可促進慢性潰瘍的癒合。

三、褥瘡的治療和護理

如果病人不慎患了褥瘡，就要上醫院換藥治療，或者遵照換藥原則，由社區醫護人員上門應用無菌技術以及各種藥物進行換藥，以促進褥瘡的早期康復。

(1) 淤血水腫期：及時去除致病原因，加強預防措施，如增強翻身次數，防止局部繼續受壓、受潮等。

(2) 炎症浸潤期：對未破的小水皰要減少按摩，防止破裂感染，讓其自行吸收;大水皰用無菌注射器抽出庖體液體(不必剪去表皮)，塗以消毒液，用無菌敷料包紮。

(3) 潰瘍期：局部處理原則是解除壓迫，清潔創面，去腐生新，促進癒合。常用生理鹽水、0.02%呋喃西林或1：5000高錳酸鉀等溶液沖洗創面，外敷藥物，按外科換藥處理。可以輔以理療，用紅外線照射、局部高壓氧療等，達到促進創面癒合的目的。

(4)如有營養不良，應予糾正。增加飲食中熱量及蛋白質的供應。如有營養吸收障礙，應靜脈點滴營養液，以支持治療，促進褥瘡癒合。如患者患有糖尿病、高血壓病，應通過治療保持血糖、血壓的穩定。

(5)如三期褥瘡膿液、滲出物較多，並有臭味，說明已並發局部感染，應加強局部換藥、清洗，病使用抗生素抗感染治療。

(6)如患者有動脈硬化，三期褥瘡局部肉芽組織顏色晦暗，清創無出血點，說明局部的血供很差，可酌情使用活血化瘀藥物，改善局部血液供應，從而促進褥瘡癒合。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！