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有些疾病,是產檢查不出來的……

圖片: Dribbble |設計: Katelynn Schumitsh | 責任編輯: 木頭羊

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導言

同事小王生了寶寶。

只有在她身邊的人才知道這個孩子懷得有多困難,又是減肥,又是促排……終於懷上了。

她自己就是婦產科醫生,雖然書讀萬卷、閱人無數,可還是很難過好自己的一生。

孕期各種痛苦不說,產檢也是磕磕絆絆。終於熬到卸貨,母子平安,也算是皆大歡喜。

某天夜裡,她給我發信息。

- 六兒,咱們院你認識的人多,你認識骨科的嗎?

- 嗯,咋了?

- 我們家寶寶有一點兒小缺陷……

- 啊?咋了?出院的時候沒發現嗎?

- 都沒注意,她一直攥著拳,誰知道回來後發現右手多了一個小拇指,不太明顯。

- 這樣……那我幫你問問吧,應該問題不大。

- 行,你幫我問問,回頭滿月酒你得來啊!

- 好嘞!我可是要給孩子當乾爸的人,必須到場!

……

是的,雖然老六說過很多次,產檢的目的只有一個——反覆確認孩子和大人的健康。然而,還是有很多問題無法在產檢時被發現。可能有人跟你們講過一些,可我還是希望大家在懷孕之前就了解這些情況,不要等遇到了再後悔。

有時候,一後悔就是一輩子的事。

1

- 肢端畸形 -

我們先順著上面小王家寶寶的情況說。孕期要做5次~6次B超,有的人甚至做更多,可為什麼就發現不了問題呢?是的,就是發現不了。

B超的清晰度決定了它不太可能觀察入微的特性,就算是三維、四維,也受限於B超這項檢查本身的缺陷(它只能檢查胎兒結構是否畸形),再加上胎兒在宮內的形態和肢體的遮擋等,很難把細節觀察清楚。

所以,類似多指(趾)、並指(趾)、指關節缺失或手腳外翻等畸形是沒有辦法發現的,只有等生出來才能看清楚。

除此之外,腿部的畸形通過B超也不太容易看出來,比如一條腿長、一條腿短等問題。

你們肯定要說了,難道只能用B超嗎?不是還有CT、核磁什麼的嗎?

CT

本身的輻射可能會給胎兒帶來更大的影響,所以,沒有明確指征時不推薦。

核磁

核磁的確可以幫助我們進一步甄別出這些異常,像上面描述的情況都可以通過核磁來判斷,只不過有兩個問題:一個是費用比較高,另一個是檢查過程的體驗不太好,有些人可能忍受不了。

2

- 視力異常 -

因為胎兒在宮內時基本上全程都閉著眼,到了晚期才會有一些光感,所以,大多數時候,我們都無法了解胎兒眼睛的情況,只有等出生之後才能判斷。然而,到這個時候發現有問題,可能就已經晚了。

所以,對於失明、眼球缺失、眼眶畸形等問題,很難通過產檢中的B超來發現。就算是核磁也只能檢查出一些明顯的結構上的畸形,很難發現視力方面的的問題。這也是為什麼在0~14歲的兒童中,存在視力問題的,有一半以上都是先天性。

那還有什麼辦法嗎?

沒有。只能在孕期多注意飲食、環境以及自身方面的因素,以減少對胎兒造成的影響。孕早期尤其需要注意,因為胎兒視覺神經部分的發育就發生在孕早期。

3

- 聽力異常 -

之前有人問我:「懷孕之後能不能去看電影?」

其實就是害怕電影的聲音會對胎兒產生影響。事實上,孩子的聽覺是從6個月左右開始發育的,這個時候發育尚不完全,一般來說,當聲音分貝達到40左右才有可能被聽到。當然,到了孕晚期基本就接近成人水平了,通常只要成人受得了,胎兒應該也沒啥問題。

但是說回來,聽覺是沒有辦法在孕期檢查的。沒有哪項檢查可以提前發現聽覺上的異常,至少現在還沒有。即使在出生後,也只能是依靠聽力篩查及耳聾基因來進行檢查。

當然,如果夫妻雙方有一方是耳聾,或者有耳聾家族遺傳史的話,我們建議在孕前進行篩查。

哦,對了,即使夫妻雙方的聽覺都沒有問題,也有6%的可能性攜帶了耳聾基因,胎兒仍然面臨風險。

4

- 皮膚異常 -

確實,每位媽媽都希望自己的寶寶長得漂亮,所以很多媽媽都會格外重視排畸B超給出來的那張孩子的臉,雖然我們會反覆強調那張圖是電腦重構出來的,並不完全是真實的樣子。

比起孩子的臉,我們更加不能判斷的就是孩子的皮膚問題。就連最簡單的膚色問題都很難判斷,更不要說胎記什麼的了。

有的時候,我們會在孩子生出來後發現Ta半個臉上都有明顯的胎記(當然,胎記分色素型和血管型的),發生率是10%左右,基本上可以說是相當普遍。有的胎記會逐漸消失,有的則會持續很長時間,甚至合併其他器官發育異常,必要的話還是要及時就診。

5

- 消化系統異常 -

消化系統通常就是我們所說的腸道。這方面的異常主要是腸道閉鎖或者阻塞等問題。其中大家可能有所耳聞的就是肛門閉鎖、食管閉鎖、十二指腸閉鎖等。我們在做新生兒體檢時,必須要查的一個項目就是看肛門是不是有開口。說起來,檢查時還遇到過一激動直接就拉出來的小傢伙……

之所以在剛出生時就要檢查,就是因為產檢很難查出來這些問題。

當然,如果胎兒出現了消化系統的異常,會影響到吞咽羊水,但在產檢中最多就只會顯示羊水量有改變。

當然,如果有可疑跡象,可以考慮去做核磁,進一步明確是否存在問題。

6

- 代謝及發育異常 -

相對隱匿的異常很難在產檢中發現,尤其是代謝和發育方面,一般都需要長期觀察才能慢慢顯現出來。

關於代謝方面的有些問題,確實只能在出生之後發現。

在發育方面也一樣,像孩子的智力發育並不是孕期產檢的重點,當然,也是因為確實查不出來。產檢頂多能看到孩子骨骼發育的情況,智力的話,恕當今科技暫時無能為力……這大概就是為什麼會有那麼多人願意去相信什麼天賦基因檢測吧,雖然沒啥用,但是心理上可能會有一些安慰……

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