患者對藥物的信賴，會有心理治療的作用哦！

本文整理自《抗郁藥物必備知識》系列課第一節課，

摘取並整理部分內容，內容由親親整理。

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請關注遇見心理課堂《抗藥物必備知識》。

課程由浙江省精神衛生中心馬永春主任講授。

這裡一定有你想知道的！

第二節課，將於本周五下午5點30分直播，請不要錯過哦！

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抑鬱症藥物治療和心理治療要搞清先後關係才行！

心理治療現在是很被大眾認同的一種治療方式，但是在對抑鬱症的治療中，需要整理好先後關係。即，在通過藥物控制好癥狀的同時，進行心理治療，通常會起到比較好的效果。另外，因為心理諮詢費用比較昂貴，並不是所有患者都能支付起這部分費用，因此，善用社會支持關係，很多時候，生活中的「治療師」也能起到類似心理諮詢的作用。

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抗抑鬱藥物的主要類型你想知道嗎~

在抗抑鬱藥物出現之前，對於抑鬱症和精神疾病的治療通常是粗暴甚至有些殘忍的。上世紀五十年代，三環類藥物面世，比如說阿米替林。療效好，但是副作用大。隨後SSRI五羥色胺再攝取抑製劑面世，抗抑鬱藥物的副作用相對要小很多，比如說有名的「五朵金花」。目前SNRI類藥物也運用得比較多，是雙重五羥色胺再攝取抑製劑。還有比如NASSA類藥物也是常用藥，比如說米氮平，商品名是瑞美隆。

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患者對藥物的信賴，會有心理治療的作用呢！

在2002年的時候，馬主任剛進入門診，遇到過一個複發的病人，指明需要一種紅色的小藥丸。這是已經不常使用的三環類藥物阿米替林，很多醫生都已經不會再使用。但是當病人配到這個藥物之後，心中如釋重負，精神狀態大為改觀。因此，有時候，患者對藥物的信賴，也會起到心理治療的作用。

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藥物起效和調整是需要一段時間的呀！

抗抑鬱藥物分為幾大類，但是哪怕同類的藥物之間，它們也有著一些差別。醫生需要憑藉經驗和對病人的觀察調整用藥，尋找最適合病人的那種藥物。比如說，黛力新在中國內科使用最廣，療效不錯，但是面臨著停葯困難的問題，氟西汀不適用與雙相障礙，因為復氟西汀代謝周期長，比較難適應雙相病人的病症變化。

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要記住，百度不能看病的哦！

首先要明確一點，百度不能看病。百度上很多知識都是錯誤的。第二個，很多患者總是想從網上搜索一些跟自己類似情況的患者，卻看到總是看到一些負面消息，比如說怎麼治療都治不好等等。其實在網上的信息中，是存在患者體驗的偏移的，因為大部分治療效果好的患者都已經很好地進行日常生活和工作，而會發布一些治療感受的患者，通常是少部分治療效果不佳的。

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抗抑鬱藥物的起效時間通常有點長呢！

其實在抑鬱症藥物的治療過程中，有一個目前科學界還無法說清楚的「黑匣子」。也就是，我們通過服用藥物後病情的改善，證明藥物對抑鬱症有比較好的治療效果，但是具體藥物對疾病的改善過程是無法描述清楚的。大部分情況下，要在藥物足量使用後3-4周，才會出現癥狀的緩解。而萬拉法辛和草酸西酞普蘭則相對快一些，在兩周左右起效。一般情況下，在治療過程中，最早改善的是睡眠問題，其次是焦慮，隨後才是抑鬱情況的改善。

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情緒出現情況，不代表馬上就要服用抗抑鬱藥物哦！

不贊同發生睡眠問題和情緒不好的情況就上抗抑鬱藥物。可以先處理睡眠和焦慮的問題。因為如果馬上上抗抑鬱藥物，很可能開始很長一段時間內只能讓病友忍受副作用的煎熬。

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