武漢本部六月報暨半年報

1-6月綜合賠付情況

武漢本部個險累計計賠付9492件，賠付金額達4024.2萬元。

重疾先賠賠付78件，賠付金額515.05萬元。

健康尊享賠付382件，賠付金額396.33萬元。

健保通賠付1370件，武漢7家醫院均有結案。

當月賠付情況

武漢本部2018年6月個險總計賠付1631件，賠付金額達684.42萬元；

重疾先賠賠付14件，賠付金額82.2萬元，其中最高賠付16.13萬元

健康尊享賠付69件，賠付金額62.31萬元，最高賠付5.96萬元

健保通賠付242件，武漢7家醫院均有結案

1、創新服務，重疾先賠

2018年6月湖北省重疾先賠結案40件，其中武漢結案14件，總計賠付82.2萬元，最高賠付16.13萬元。

2、免申請、零等待，健保通快捷理賠

2018年6月湖北全省健保通累計結案313件，其中武漢結案242件。

醫院名稱

結案

醫院級別

武漢市中心醫院

59件

三甲

武漢市普仁醫院

30件

三甲

湖北省新華醫院

6件

三甲

湖北省中山醫院

17件

三甲

武漢市第一醫院

5件

三甲

黃陂區人民醫院

124件

三級

武漢亞洲心臟病醫院

1件

三級

賠案背後的故事

車禍去世，年僅37歲，泰康賠付120萬

2018年4月18日早晨8點鐘，37歲的楊先生像往常一樣，和妻子打了聲招呼，就去自家經營的門店忙生意去了。萬萬想不到，他這一走竟成了永別，當天妻子再見到他時，已經是在醫院的太平間里。

原來，當天忙完手頭工作後，已是晚上九點半鐘，楊先生開著自家的POLO兩箱車回家。在一交叉路口，楊先生的車與另一輛越野車相撞，兩車均撞得面目全非，楊先生更是當場因嚴重的顱腦損傷死亡。

突如其來的災難讓楊先生的妻子悲痛欲絕：突然之間，她就失去了相濡以沫的丈夫；她和楊先生生育的一兒兩女，最大的13歲，最小的才9歲，也永遠失去了深愛他們的爸爸；還有白髮蒼蒼的公婆，也永遠失去了他們深愛的兒子。

楊先生突然離世，家庭經濟一下子沒有了來源，而銀行還有20萬的貸款要還，楊先生的妻子心力交瘁。

萬幸的是，楊先生生前比較認可保險，從2011年開始在泰康投保壽險、意外險等。在接到報案後，泰康人壽核實了事故的真實性，履行契約精神，正常賠付身故保險金120.71萬元。

結腸癌住院，泰康賠付醫療費56萬

剛過不惑之年的劉女士是一位女強人，作為公司的業務總監，她總是忙忙碌碌，全年無休。

2017年9月底的一天，劉女士站久後出現腰痛，自己用中藥熏洗後沒什麼效果，於是在當地中醫院就診。她被診斷為腰椎間盤脫出並做了手術治療。住院過程中體檢，意外發現血液中腫瘤標誌物升高，中醫院建議劉女士到大醫院進一步檢查治療。

10月11日，劉女士來到大醫院，經過仔細的檢查，她被診斷為結腸癌伴卵巢、肝、骨等多處轉移。於是住院化療。化療過程順利，2018年4月化療結束，劉女士出院回家休養。

劉女士年入百萬元以上，經濟實力雄厚的她還非常認可保險，從2004年開始就在泰康人壽陸續投保，險種覆蓋了壽險、意外險、重疾險、醫療險等。在被確診為惡性腫瘤後，泰康人壽就正常賠付了重大疾病保險金30萬元。

前不久，劉女士將住院期間的醫院發票拿到泰康人壽來索賠。經審核，總醫療費用565878.2元，扣除自費費用283.99元後，泰康人壽賠付了餘下的565594.21元。

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運營中心業務管理部

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