膝關節損傷，以後還能打球嗎？怎樣康復才能重歸羽毛球場？

我最近參加了一次業餘比賽，比賽中，我在接後場球轉身時，因場地不平而摔倒，不慎拉傷右腿膝關節副韌帶，半月板內角、外角分別二級、三級損傷，髕骨挫傷。後經打石膏、針灸等治療，行走已無大礙。但目前小跑、下蹲以及長時間走路仍有不適感。請問如何恢復？今後還能繼續打球嗎？還要注意哪些問題？如何進行防護？

（蕾蕾坨）

我需要了解你受傷後是否經過專科醫院的醫生的檢查診斷，石膏固定了幾周，目前的癥狀主要是哪些。如果目前膝關節沒有交鎖現象，沒有明顯不穩，可以繼續加強膝關節的功能訓練，增加膝關節的力量，加強膝關節的穩定性訓練。繼續進行按摩、針灸、理療等治療。今後是可以繼續打球的。

如果目前膝關節有交鎖現象，有明顯不穩，你應該找專科醫生進一步檢查，看是否需要手術治療。你的損傷可能是小腿在半屈曲、外展位時，身體及臀部猛然內旋，使半月板和側副韌帶受到旋轉壓力而致傷。核磁共振檢查（MRI）可以清楚顯示半月板不同部位及撕裂程度及側副韌帶損傷的程度，你描述你的半月板已三級損傷，這是不能自行修復的。一般半月板損傷可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部，損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內遊離體。你是何種情況？

膝關節半月板損傷的急性期，膝關節會有明顯疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有「交鎖」現象，或在膝關節屈伸時有彈響。你是否有上述情況？急性期，部分病人有明顯積液（或積血），應立即冰敷，每次30分鐘，根據腫脹情況一天冰敷3至5次。積液較多、消退較慢時，可在嚴格無菌操作下抽出積液。如果關節有「交鎖」，你可以站立位或坐位做輕柔踢腿的動作，有時候可以解鎖。如果此法仍不能解鎖，可應用手法解除「交鎖」。解鎖後要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。這些情況你都有嗎？

:如果經非手術治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者應及早在關節鏡下手術修復或切除損傷的半月板，以防繼發軟骨損傷，發生創傷性關節炎。因此，你要把目前情況及時告訴醫生。一般術後伸膝位加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2至3天後開始做直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮。根據半月板縫合或修整、年齡、損傷程度等情況，決定下地負重時間，一般在術後3個月左右可恢復正常功能。

打完球後，膝蓋會酸痛。有時候肩膀的骨頭也會在動時發出聲音。請問，這是怎麼回事啊？

（禎米粒兒）

打完球後膝蓋酸痛可能是膝關節的軟骨面有損傷了。膝關節在反覆屈伸、扭轉時，關節面在不斷地撞擊、摩擦，時間長了就會形成磨損性損傷。髕骨（俗稱膝蓋骨）在半蹲位時，髕骨面上受的壓力可以達到體重的7倍，因此頻繁的半蹲位移動、過量的半蹲位起立、上下樓梯、爬山等都會使膝關節的髕骨軟骨面和股骨軟骨面的負荷過大，會引起臏骨軟骨及股骨軟骨的損傷。

羽毛球運動中半蹲位移動、半蹲位蹬跳的動作很多，所以膝關節軟骨損傷的機率也是很高的。臏骨軟骨損傷的一般癥狀主要出現在半蹲位時，常是上網起跳落地時或下樓、下山時疼痛。隨著病情發展，軟骨出現纖維化，滑膜發生炎症，此時會因軟骨面的不平整，使膝關節突然出現疼痛，打軟，不能屈伸。如出現關節積液等炎性反應，會使膝關節腫脹疼痛。病程後期，會形成骨性關節炎，影響正常生活。

你可能有早期的臏骨軟骨損傷了，平時應避免對膝關節軟骨面的過度擠壓、摩擦，應該少讓膝關節反覆屈伸及扭轉，也就是要減少打球的時間和強度，少做上下蹲起的動作，少走樓梯及少爬山。疼痛嚴重或伴有腫脹時，除了注意休息，可在醫生的指導下進行正規的治療。

關於肩膀的骨頭在運動時發出聲音的問題，有兩種情況：一種是關節在開始活動時有響聲，再活動時則不會有聲響，要休息一段時間後再活動關節才會有響聲，這一類的聲響不用擔心，只是關節內氣體受到壓迫而形成的；第二種情況是每次關節活動時都會有聲響，這一類的聲響，通常是肌腱下的滑液囊退化，造成肌腱活動中與骨頭的摩擦力提高，使得關節活動時，肌腱與骨頭相互摩擦，撞擊發出聲響。這是一種過度使用後退化的表現，如果有疼痛要請專科醫生檢查。

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