注意：糖尿病人的心梗，可能和別人不太一樣

你可能聽說過無痛人流，但未必知道無痛心梗。

因為一般來說。心肌梗死是一種有劇烈、明顯疼痛的急性重症。但是我經常告訴病人，心梗不一定都會有劇烈的疼痛，還有一部分人的心梗表現為無痛性。

正因為這種無痛性心梗沒有明顯的疼痛，很容易被人忽視從而耽誤救治，所以才是最危險的。

無痛不代表心臟沒有受損，而是因為傳導心臟感覺的自主神經出現了問題，導致心臟的疼痛信號不能及時、明確的傳達入腦，由此發生了不易被察覺的無痛性心梗。

無痛性心梗主要的隱匿癥狀有腹痛嗓子疼、肩膀痛、牙痛、下頜疼等，甚至沒有疼痛，只是稍微有點心慌。還會伴隨渾身發抖、大汗淋漓、面色蒼白等伴隨癥狀。

正因為無痛性心梗發病隱匿，一旦發生，絕大多數都已經耽誤了最佳搶救時機，那麼在發病之前，有沒有什麼信號會更早的提示我們呢？其實是有徵兆的。無痛的發生是因為自主神經受損，我們需要判斷自己是否存在自主神經的損害即可。

心臟的自主神經主要負責心臟自主的跳動、維持正常的血壓。所以，當自主神經出現問題，首先，可以表現在心跳上。出現靜息時的心動過速，通常沒有劇烈運動、心情也很平靜，心率卻大於90次，甚至達到120 次/分。

其次，表現在血壓上，出現直立性低血壓，平卧的血壓明顯大於直立血壓。

再嚴重的，自主神經不能維持正常的心率，還會出現惡性心率失常，甚至猝死。這些都是自主神經受損的表現。當表現出以上癥狀，就要提高警惕，結合癥狀，及時察覺異常。

自主神經的損傷有一種基礎疾病密切相關。這種疾病就是糖尿病。糖尿病患者的高血糖狀態長期存在，逐漸影響神經微血管，導致神經內膜缺血缺氧，逐漸受損，喪失功能。

糖尿病引起的神經系統病變是廣泛多樣的，主要累及周圍神經、自主神經、顱神經，從而引起很多問題。其中自主神經功能障礙高達40%，可表現為心血管、胃腸、泌尿生殖等多系統癥狀，並且預後較差。

另外，糖尿病的高血糖狀態對血管內皮的損傷是嚴重的，所以糖尿病人本身就容易並發心腦血管疾病，而一部分患者同時伴發自主神經功能障礙，從而不易察覺、隱匿起病，一旦發病非常危險。

所以，糖尿病的患者一定要積極配合治療，控制血糖，定期複查，延長病程，減少併發症。同時，更要關注自己，一旦出現無痛性心梗的徵兆，及時就醫，以免耽誤救治。

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