積水潭血管外科田軒：如何延緩動脈硬化閉塞症發生
家住海淀區的劉大媽今年六十多了，最近常感覺到走路腿沒勁、小腿酸脹、腳背發涼的現象，走一會要歇一會，癥狀便自行緩解了，因此李大媽也沒有過多在意。平時如意保暖，保證每天出去走走，鍛煉身體，癥狀持續了快半年還是沒有好轉，決定去醫院檢查，這下一查可好，才知道自己得了下肢動脈硬化閉塞症。
隨著我國老齡人口增加及生活水平的提高，下肢動脈硬化閉塞症的發病率也逐漸上升，有報道稱我國60歲以上的老年人中有80%不同程度的患有下肢動脈硬化閉塞症，而男性多於女性，其主要表現是下肢缺血，疼痛、無力、肢體潰瘍或壞疽，甚至需要截肢治療，嚴重影響患者的生活質量，患有病情重者甚至可危及生命。
記者也採訪到了北京積水潭醫院血管外科副主任醫師田軒，田主任告訴記者 「在我們年輕的時候是沒有動脈硬化的，隨著年齡逐漸增張，我們的動脈血管逐漸會出現硬化，但並不是每個人都會出現血管閉塞的情況。老年人更多的患有高血壓、高血脂和高血糖，就是我們所說的「三高」，高血壓會損傷血管內皮，導致脂質更易沉積於損傷的內皮處；高血糖會導致胰島素抵抗，引起脂質代謝異常，而胰島素樣生長因子刺激血管壁的增生；吸煙破壞血管內皮的功能，影響血管的舒張功能，這些都會加速動脈硬化的發生。」
舉個例子，動脈就如同水管，水垢逐漸附著在水管壁內，導致水管逐漸狹窄，這就使動脈狹窄、動脈壁變硬、鈣化；而在水管分叉的地方更容易水垢附著，導致局部閉塞，這就形成了動脈硬化閉塞。
下肢動脈硬化閉塞症根據發展程度臨床上可分為四個階段：
第一階段：感覺患肢皮溫降低、怕冷，或者輕度麻木，活動後容易疲勞，容易發生腳廯而且不易控制，皮膚變薄，缺乏營養，毛髮減少，容易脫落；
第二階段：患者行走時，由於缺血和缺氧，小腿肌肉產生痙攣，疼痛和疲乏無力，需要停下來休息片刻，等癥狀有所改善才能繼續行走，如此癥狀反覆；
第三階段：當下肢缺血加重，側枝代償嚴重不足，下肢肌肉和神經出現缺血性疼痛，最常見的表現是患者徹夜難睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否則加重缺血，這個時期，患者精神和軀體者感到巨大痛苦；
第四階段：缺血肢體出現組織壞死，皮膚溫度明顯降低，肢體末端出現潰瘍，足趾呈現暗紫色壞死表現，並逐漸向上發展到足、踝甚至小腿，毒素經過血液進入身體，發生全身中毒，嚴重威脅生命。
「動脈硬化閉塞症目前還無法提前預防，但是控制好三高，避免吸煙，包括二手煙，動脈硬化的發展速度就會明顯降低，避免動脈硬化發展到閉塞的嚴重階段，而一旦發展到嚴重階段，就需要進行手術治療改善癥狀，一般分為開放手術治療和腔內介入治療。腔內介入治療是通過導絲、導管、球囊、支架的方法，使原有的血管復通，它具有創傷小，恢復快，併發症低等特點。開放手術就是外科需要切開皮膚及皮下組織，找到有病變的血管，對其進行手術使血管復通，也可使用自體血管或人工血管搭橋改道，來增加遠端肢體血供，它的損傷比較大，無法早期下地活動，但遠期的效果優於腔內介入治療。不過很不願意告訴大家的是，目前動脈硬化閉塞症無法治癒。」田軒主任告訴記者
針對於常見高發的中老年疾病，下肢發涼、怕冷等這些小信號一旦出現，我們一定要積極重視，不要等到問題嚴重了才追悔莫及。（記者/趙希）
採訪嘉賓：北京積水潭醫院血管外科 副主任醫師田軒
專業特長：肢體動脈硬化閉塞症、糖尿病足、主髂動脈和夾層動脈瘤、下肢深靜脈血栓形成和血栓清除、疑難濾器取出等。
主要研究方向：動脈方面主要是動脈硬化閉塞症、糖尿病足導致的肢體嚴重缺血，主髂動脈瘤的診斷和治療；靜脈方面主要是下肢深靜脈血栓形成並進行血栓清除，改善肢體癥狀及遠期併發症，對於各種原因導致的早期濾器置入後的取出困難，減少遠期併發症。
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