小兒急性扁桃體炎——該不該切？
小兒的身體健康是父母非常重視的一個問題，小兒一旦患上了某種疾病，父母會非常心疼，所以父母可以在日常的生活中學習一些小兒常見疾病的知識，這樣當小兒身體出現疾病的時候才能及時的去幫助小兒治療疾病。小兒化膿性扁桃體炎是常見的兒科疾病，屬於細菌感染性疾病，在小兒呼吸道感染病例當中，小兒化膿性扁桃體炎佔10%--15%左右，越早發現接受治療效果越好。
扁桃體是什麼？
扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內含有大量淋巴組織，是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。按其位置分別稱為齶扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。通常所說的扁桃體其實是齶扁桃體，齶扁桃體是一對扁卵圓形的組織，位於舌齶弓和咽齶弓之間，扁桃體的被摸是一層緻密的結締組織，他把扁桃體與鄰近器官隔開，有阻止齶扁桃體感染擴散的作用。
扁桃體腫大與扁桃體炎
許多家長一聽說孩子扁桃體腫大，就認為孩子得了扁桃體炎，其實扁桃體腫大與扁桃體炎有著本質的區別。扁桃體是人體重要的免疫器官，1歲以前扁桃體還未充分發育，得扁桃體炎的機會也不多，1歲後逐漸增大，4-10歲達高峰，14-15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見於學齡兒童。學齡兒童的扁桃體腫大（稱之為生理性肥大），無發熱和咽痛，檢查扁桃體無充血，無膿性分泌物，這是正常現象，不必治療。同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小並不代表炎症輕重程度。
病因
急性扁桃體炎多由細菌和病毒感染所致，以細菌多見，，多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在於人的咽喉和扁桃體隱窩內。在正常情況下，扁桃體腺表面上皮和粘液腺不斷分泌，可將細菌從隱窩口排出，保持機體健康。當機體因疲勞、受涼、局部物理或化學因素影響後，機體抵抗力降低，扁桃體血運減少，腺體分泌機能降低，細菌趁虛而入，滋生繁殖，引起化膿性扁桃體炎。
臨床表現
全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸軟等。局部癥狀咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。
治療
患者應充分休息，遠離起病誘因，清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對於高熱及吞咽困難者，應適當補充液體及電解質，保持體內水鹽平衡。休息處應濕潤通風。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。抗生素治療為主要治療方法。根據輕重程度選擇口服或靜脈給葯。
扁桃體切除適應症
不要輕易切除扁桃體，扁桃體是人體重要的免疫器官，具有細胞免疫和體液免疫的功能，產生的抗體IgA免疫能力強，可抑制細菌在呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用，其免疫力在小兒期（3-5歲）最活躍，切除扁桃體將消除局部的免疫反應，降低呼吸道抵抗力。那麼發炎的扁桃體該不該切除呢？
其實並不是所有的小兒扁桃體炎都需要切除扁桃體，只有當扁桃體炎非常嚴重而且經常發作，使得孩子的全身性健康都受到影響，或是妨礙到了孩子上學、聽力或呼吸，會建議用外科手術將扁桃體切除（扁桃體切除術）。
患兒有以下情況方可考慮體切除：
化膿性扁桃體炎反覆發作，曾患扁桃體周圍膿腫，炎症波及鄰近器官，經常發生中耳炎及頸淋巴結炎，扁桃體上常見酪狀分泌物，患兒口臭不適；
扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發音，入睡打鼾、睡眠不安；
慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病；
慢性扁桃體炎引起長期低熱、食慾減退、影響孩子的生長發育。
圖文：鄭州大學第一附屬醫院急診醫學部 朱長舉 李德劍
小編：放放
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