不僅是結直腸癌，「糞便潛血陽性」還可能警示其他疾病的高死亡風險

7月16日發表在GUT雜誌上的一項最新的研究顯示，糞便中檢測出血紅蛋白與多種原因的死亡相關，並非僅由結直腸癌引起。

本項研究的主要研究者蘇格蘭鄧迪尼威爾醫院暨醫學研究所Robert J. Steele教授及其同事在文章中寫道：「『糞便血紅蛋白』可能有潛力作為一種可修改的生物學標誌物，用來評估生活方式和藥物治療對減少過早死亡風險的效果，也可用來研究全球不同人群的不同死亡模式的潛在原因。」

研究者對從2000年3月29日到2016年3月29日期間接受糞便潛血試驗的13 4192例男性和女性患者的數據進行了評估，患者的基線年齡為50~74歲。所有患者按照糞便潛血結果分為陽性和陰性組。研究者將入組患者的數據結果與蘇格蘭國家資料庫的死亡數據進行比較。

結果顯示與既往的報道一致，即與糞便潛血陰性的患者相比較，糞便潛血試驗陽性的患者（n=2714）的死亡原因更多為結直腸癌。

此外，患者糞便潛血陽性會增加循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病（除結直腸癌）、神經精神性疾病以及血液內分泌疾病的死亡風險，如表1（結果分析前校正了年齡、性別、貧窮、藥物等諸如此類會增加胃腸出血的因素）。

表1 校正後的死亡風險

Steele和其同事認為，該項研究結果提示，患者無論是否罹患結直腸癌，一旦發現糞便潛血陽性就可以警示患者可能存在其他疾病的高死亡風險。

加利福尼亞州帕洛阿爾托的斯坦福醫科大學的胃腸病學與肝病學教授Uri Ladabaum對該研究發表了評論。Uri Ladabaum教授表示：目前尚不清楚應該如何將這項研究的結果用以警示患者疾病的死亡風險。

Ladabaum在評論中寫道：「建立結直腸癌篩查計劃，將所有環節中的連續化干預面臨的失敗可能性降到最低，包括對異常糞便患者的定期隨訪，但這項工作具有很大的挑戰性，因為這項篩查計劃也會涉及對其他多種疾病的監測、評估，如果同時強調除結直腸癌以外的其他疾病的死亡風險降低似乎過於苛刻。」

作者承認這項研究存在局限性，包括糞便潛血試驗檢測的結果沒有提供定量的信息，例如糞便免疫化學法（FIT），另外研究也未對患者是否按照規定的藥物進行治療以及是否服用非處方藥物進行評估。」

研究人員指出，有必要在前瞻性人群研究中，應用定量FIT來評估糞便血紅蛋白與健康狀況的關係以及糞便血紅蛋白是否可作為有意義的臨床標誌物。

本文譯自：

https://www.medscape.com/viewarticle/899413

參考文獻：

Occult blood in faeces is associated with all-cause and non-colorectal cancer mortality. Gut. Published online July 16, 2018.

作者：蒲公英

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