老伯誤以為「肩周炎」加大運動量，但這類肩痛恰要限動！

老張今年已經50多歲，從年輕時就一直注意鍛煉，還特別喜歡打乒乓球，因此身體很少病痛。

但最近打球後，老張發現右肩有點疼痛，球友老陳就說肯定是「肩周炎」，讓老張別「偷懶」，要更勤快鍛煉身體。

老張就這樣忍著疼痛練了個把月後，肩膀突然不痛了，正當他以為鍛煉起效果時，卻發現另外一個問題——自己的手完全抬不起來了……

家裡人給老張敷藥按摩了一個月都沒見好轉，連平常簡單的端水漱口、吃飯拿筷子等動作都做不了。到醫院檢查發現，原來是肩袖撕裂，肩胛骨長骨刺磨損，需要手術治療。

「老張的情況並非個例，臨床發現，許多不明原因的肩關節疼痛往往容易被看作是「肩周炎」，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發生的原因不同，治療要點截！然！不！同！」

如何區別肩周炎和肩袖撕裂？

■肩周炎疼痛白天輕，晚上重

「很多人在肩膀疼痛時，第一反應都是患上肩周炎了，其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種。肩周炎在醫學上的專業名稱是「粘連性關節囊炎」，也稱「五十肩」，民間也叫凍結肩、凝肩等。肩周炎好發於50歲左右的人群，可能受天氣變化、吹空調多、提重物後拉傷等外因影響引起的。另外，女性進入更年期後由於體內激素水平的變化，也很容易發生肩周炎。

「

肩周炎有一個特點——主動活動受限，被動活動也受限，肩膀疼痛白天輕晚上重。

肩周炎患者疼痛厲害時甚至會後半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患側側卧。

」

■若睡覺時都痛，小心肩袖損傷

「

但是如果長時間不好，連睡覺的時候也疼痛厲害，主動活動受限而被動活動不受限，那這部分病人可能被誤診了，患的是另一種很常見的疾病——肩袖損傷。

」

肩袖損傷是肩關節周圍的「筋」部分斷裂或完全斷裂，分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。大部分肩袖撕裂的原因是慢性撕裂，少數是急性撕裂。慢性勞損多見於60歲以上的老人。

據有關數據統計，肩痛患者中，只有約15%的人是肩周炎，而有70%的患者，都是肩袖損傷。

肩關節疼痛的鑒別診斷非常困難，必須是受過肩關節外科專門訓練的運動醫學科或骨科醫生才有診斷把握，建議大家要去專業運動醫學科或肩關節外科進行診斷和治療。

兩種肩痛的治療方法不同

■治肩周炎「醫三分練七分」

肩周炎屬於自限性疾病，一般持續1-2年，也就是說，可以通過保守治療或有些病人不經過治療，在一年到半年時間裡也會自行痊癒。值得注意的是，這並不代表肩周炎患者不需要鍛煉治療。

肩周炎的治療要「醫三分練七分」，就是肩部越痛越要動，肩部理療鍛煉不能少。因此，適當進行爬牆、伸展運動有助治療肩周炎。理療則可以起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用，肩周炎患者也可在專業的醫院通過做理療來治療。

爬牆鍛煉

此外，由於受寒是肩周炎發病的一個重要原因，因此為了預防複發，患者一定要注意肩部的保暖，應避免空調出風口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。

■肩袖損傷嚴重需要做手術

臨床上針對肩袖損傷的治療，要根據不同的發病原因、病痛程度等綜合考慮。起初的保守治療，如理療、藥物治療、適當限動等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉的跡象，甚至有些病人再做磁共振時發現肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢，則建議進行關節鏡下的微創修補手術。

而對於外傷導致的肩袖損傷，只要影響到患者的功能和日常生活，就應儘早進行關節鏡下的肩袖修補術，以減少後遺症。

肩周炎患者鍛煉有助於康復，但肩袖損傷患者則需要限動，兩者康復要點截然不同。

因此，肩痛患者需要在專業醫生的幫助下，明確區分是肩周炎還是肩袖損傷，然後根據情況選擇正確的治療和鍛煉方法，不可盲目鍛煉，以避免延誤和加重病情。

文章來源：健康俏管家（有增刪）、佛山市中醫院

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