辨證論治不夠用了
在用藥時，不僅要辨證論治，還要辨病論治，甚至還要加入辨體質用藥。
這三個，用個簡單的話來區分的話：
辨證論治針對的是疾病發展過程中的散在階段或過程見症。
辨病論治是從疾病發生病因病機的整體考慮。
辨體質用藥針對的是疾病的易感體質。
舉例來說。比如濕疹。
教材上辨證論治，分濕熱、血熱、陰血虛燥熱等證型，但嚴格來講，其實相當於濕疹發生髮展過程中的幾個階段而已。
辨病而言，無非是脾虛導致濕濁外溢肌膚而已。
從辨病的角度而論治法，就是要恢復水濕的正常代謝，使水濕不要外發皮膚，然後恢復脾胃的正常功能不要有那麼多水濕，濕疹就算治好了。
但不是說就永遠不複發了，只要脾虛濕重，水濕外發皮膚，仍然還是要複發的。
因為病根子還在，人還活著，只要濕濁的生成＞濕濁的排泄，就有複發的可能。
但也不是就一定發為濕疹。
從體質而言，濕疹患者的體質多為痰濕體質。
發病傾向就是脾容易虛，身體容易內生痰濕，然後痰濕阻滯氣機，外發皮膚就是濕疹，內發心肺就是胸痹肺脹，發於咽喉就是梅核氣，發於筋骨關節就是各種關節炎，發於顱腦就是中風，憋在血管之中，就是高血黏度然後引起高血壓……
所以，不是不發濕疹就治好了，也可能是治壞了。
機體連外發自救的能力都沒有了，於是只能內攻心肺腦或者滯於關節……
比起濕疹來，更為痛苦和難治。
濕疹倒是不發了，關節炎和心腦血管疾病出來了，按下葫蘆浮起瓢，病「愈」而人「不愈」。
當然，此處只是舉例，濕疹患者也不一定都是痰濕體質，還有容易急性發作滲出明顯的濕熱體質，有肥厚增生明顯的血瘀體質，有丘疹脫屑明顯的陰虛體質。
從另一個角度而言，除了平和質以外的八種體質，可以視作八大類疾病。
所以，濕疹辨病辨證相結合治療還不夠，還需要結合患者的體質，才能夠更進一步，將複發率再降一些，而且治病留人，不造成病「愈」而人「壞」的後果。
除按體質忌口之外，痰濕體質的，還可以長期服用參苓白朮散或香砂平胃散，健脾祛濕。
濕熱體質的，還可以長期服用三仁湯利濕清熱。
血瘀體質的，還可以長期服用活絡消靈丹或桂枝茯苓丸（血不利則為水）流通氣血。
陰虛體質的，還可以長期服用豬苓湯，清熱利濕養陰，之後慢慢在換用六味地黃丸。
特稟質的，還可以長期服用玉屏風散，培土生金，增強皮膚的衛外之力。
當然，這裡只是示例，僅供參考。
不是說辨證論治沒用。
有用！
但是在當今這樣的社會背景下，由於現代醫學檢驗檢查技術的不斷升級和移動互聯技術的普及更新，患者往往於極早期就診，求治的目的不僅僅針對癥狀，而是針對檢查值，還喜歡在線或電話問診。
比如體檢發現血糖升高，沒有癥狀要求降血糖的。
再比如腎病患者，要求降尿蛋白的。
還有血液病患者要求降白細胞或者升血小板的。
有些時候沒辦法辨證，只能夠通過問診和輔助檢查結果來辨病和辨體質用藥，整體調治。
我想要表達的是臨證不僅要辨證論治，還需結合具體病情和體質，才能將療效進一步提高的同時控制複發。
這就要求我們中醫人，在掌握辨證論治體系之餘，一方面錘鍊隔著網路的問診技巧，一方面熟練掌握體質調治和養生宜忌，一方面還要熟知西醫《內科學》和《診斷學》。
逆水行舟，不進則退。
~完~
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