發現了頸動脈斑塊，需要吃藥治療嗎？

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

王大爺今年60多歲了，平時身體很好。最近參加單位為退休人員組織的例行體檢，發現頸動脈出現了斑塊。王大爺覺得自己身體沒有什麼不好的地方，頸動脈有沒有斑塊無所謂。家人勸他去專科醫院去做進一步的檢查，他也不想去。

像王大爺這樣的老年人，還是大有人在的。隨著心血管專家的呼籲和體檢技術的進步，很多體檢機構都增加了頸動脈B超這樣的檢查項目，很多中老年人就是通過這樣的檢查發現了頸動脈斑塊的問題。

頸動脈斑塊檢查的意義，在於預測全身動脈粥樣硬化的程度。一旦有頸動脈斑塊的形成，就說明全身其他的動脈血管也發生了粥樣硬化，這些人罹患腦中風、心絞痛、心肌梗死、腦梗死的可能性就大大增加了。

頸動脈斑塊的本身，還能預測缺血性腦卒中的發病可能性。頸動脈是向大腦供血的主要動脈血管，一旦出現明顯的狹窄和堵塞，就會造成大腦缺血、缺氧癥狀。如果出現了嚴重狹窄，或者頸動脈斑塊脫落堵塞了後端的血管，就可能發生中風。

像王大爺這樣發現了頸動脈斑塊的人，還是要積極接受治療的。如果治療措施得當，還能縮小頸動脈斑塊。發現了頸動脈斑塊需不需馬上吃藥治療，這也是一個因人而異的事情。

首先、如果頸動脈斑塊沒有造成血管的明顯狹窄，患者也沒有明顯的腦缺血癥狀，可以不用對斑塊本身進行直接的治療。患者需要做的就是控制好血壓、血脂和血糖水平；戒煙戒酒；清淡飲食、加強鍛煉、不要讓體重超標，特別是定期複查就可以了。

其次、如果頸動脈狹窄的程度超過了50%，那就要想辦法阻止和逆轉頸動脈斑塊進一步長大了。頸動脈斑塊與其他動脈粥樣硬化性斑塊一樣，主要成分也是低密度脂蛋白膽固醇。目前降低低密度脂蛋白膽固醇最顯著的藥物還是他汀類降脂葯。患者如果沒有其他方面的禁忌證，應該堅持服用，爭取將低密度脂蛋白膽固醇水平長期控制在1.8毫摩爾以下。

最後、對於患有高血壓的頸動脈狹窄患者來說，還需要在醫生的指導下服用小劑量的阿司匹林，來預防動脈血栓的形成。特別是那些已經發生過腦梗或者心梗的患者、或者是那些同時患有糖尿病、高血脂、肥胖症等慢性病患者、有長期吸煙喝酒習慣的患者以及有心血管病家族史的患者。值得注意的是，這些人服用阿司匹林是需要專科醫生做出評估的，確認了他們沒有服用阿司匹林的禁忌證才能放心用藥。

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