鈣衛蛋白——監測腸道炎症活動的好幫手

許多IBD患者都聽到過糞鈣衛蛋白(Fecal calprotectin, FC)，那麼究竟我們能通過糞便檢測得到什麼信息呢？今天我們就來聊聊這些事…

什麼是鈣衛蛋白？

鈣衛蛋白是一種來自於中性粒細胞分泌的鈣和鋅結合蛋白，佔中性粒細胞可溶胞質內蛋白50％，廣泛分布於人體細胞、組織和體液中，糞便中鈣衛蛋白大約是血漿中的6倍左右。

為什麼可以檢測鈣衛蛋白？

腸道發生炎症時，中性粒細胞作為防禦炎症的士兵，會被調動移行至炎症區域，釋放FC，因此它是反映炎症細胞活化的的重要指標，而且FC便容易被檢測到。

鈣衛蛋白如何評估腸道炎症程度？

大量資料顯示FC水平與腸道炎症程度密切相關。目前管理策略：

當FC＜50μg/g~100μg/g時，IBD疾病可能相對穩定，可以繼續維持治療;

當FC＞100μg/g~250μg/g，表明需要進一步檢測，以確定炎症是否複發;

當FC＞250μg/g，認為疾病處於不穩定狀態，應優化當前療法或更換治療方法。

研究證實FC水平與炎症程度密切相關，敏感性和特異性高達90%以上。

做了腸鏡，還要檢測鈣衛蛋白嗎？

由於腸鏡檢查需要腸道準備，為侵入性操作，具有一定複雜性，短期內重複檢查難以接受，而且IBD是長程慢性疾病，需要進行實時監控，FC是作為一種無創方便的生物學標誌物的檢測，能間接定量評估腸道炎症，特別是小腸CD，減少內鏡檢查的次數，及時調整治療方案，在慢病管理中具有獨特的優勢。

檢測了鈣衛蛋白，還要做腸鏡嗎？

內鏡檢查是客觀監測炎症的金標準，目前是評價腸道黏膜癒合最直接可靠的方法。當臨床醫生懷疑IBD發作時，雖然FC是一個可靠的炎症標誌物，內鏡檢查才能對疾病累及範圍、複發部位、疾病類型（炎症？狹窄？潰瘍？）、腫瘤的監測等進行檢查。

怎樣送檢鈣衛蛋白？

FC具有抗蛋白酶和抗熱的活性，因此在腸腔和外界環境中可以長期保持穩定而不被細菌或酶降解。收集的樣本在室溫存放24小時後和立即檢查兩者具有很好的相關性，糞便在室溫保存1周鈣衛蛋白仍然保持相對穩定。這樣有利於送檢。

鈣衛蛋白升高，都是IBD嗎？

FC是一種炎症的標誌物，因此在許多感染性腸炎、息肉、腫瘤、過敏性腸炎、顯微鏡下腸炎、急性腹腔內疾病、NSAIDs藥物及高齡等檢測時均有不同程度的升高，其並非為IBD特異性指標。當FC在正常範圍內，表明腸道黏膜內暫沒有中性粒細胞性浸潤。

作者：戎蘭

來源：華山炎症性腸病團隊

關注消化，我們有很多乾貨！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！