寶寶什麼時候添加輔食最佳？

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專家答疑第74期

提升班

一起來看看，今天都有哪些問答吧！

1.如何使用百多邦軟膏？

Q1

如何使用百多邦軟膏？

（@晨晨兒-媽媽-2017.9.18?:寶寶因為蟎蟲得了皮炎，醫生開了百多邦，但是沒說怎麼用。請問百多邦一般用法是什麼樣啊，有沒有什麼要注意的呀？）

A1

專家回答：

百多邦軟膏為外用抗生素，主要成分是莫匹多星，適用於革蘭陽性球菌引起的皮膚感染，局部塗於患處，患處可用輔料包紮或敷蓋，每日3次，5天一療程，必要時可重複一療程。

建議寶媽給寶寶使用1個療程後，再去醫院複查，請醫生指導是否需要繼續治療，不能自行決定繼續長期使用。

注意事項：

百多邦軟膏是皮膚給葯，請勿用於眼、鼻、口等黏膜部位

誤入眼內時用水沖洗即可。

對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

請將本品放在兒童不能接觸的地方。

兒童必須在成人監護下使用。

如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

成長班

一起來看看，今天都有哪些問答吧！

1.寶寶患皮疹，怎麼辦？

2.寶寶吸奶瓶和母乳做嘔，是什麼原因？

3.寶寶鼓口水、吐奶，是什麼原因？

4.寶寶患皮疹，是什麼原因？

5.寶寶枕禿，是因為缺鈣嗎？

6.寶寶拉粑粑由軟到稀便，正常嗎？

7.寶寶大便有酸味，是什麼原因？

8.寶寶什麼時候添加輔食最佳？

Q1

寶寶患皮疹，怎麼辦？

（@浩浩-媽媽-2018.3.10?: ?寶寶額頭上的疹子或者身上的疹子，一熱就冒出來了，空調一開，又沒有了，請問到底是讓疹子冒出來好？還是不冒出來好啊？）

A1

專家回答：

依據您的描述，我們考慮痱子的可能性較大，如果疹子成片並伴有搔癢等，也可能是濕疹。疹子是否冒出來不會明顯影響恢復情況。

痱子是由於汗孔阻塞引起的，與環境溫度高有相關性，是暫時性疾病，常發生在夏季，多見於兒童。痱子其實是汗腺的輕度發炎，初起時皮膚髮紅，然後出現針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子後劇癢、疼痛，有時還會有一陣陣熱辣的灼痛等表現。建議寶媽保持環境溫度的涼爽，以減少寶寶的痱子，寶寶出汗後，及時給寶寶擦凈汗水，可以預防痱子的產生。

Q2

寶寶吸奶瓶和母乳做嘔，是什麼原因

（@宇辰媽媽2018.5.24?: ?寶寶每次吸奶瓶都會做嘔，現在吃母乳剛吸的時候也會這樣，這是什麼原因？）

A2

專家回答：

從你的描述來看，考慮是消化不良或者溢奶引起的，由於寶寶的消化系統還沒發育完善，很容易出現溢奶、消化不良等情況。家長要注意觀察寶寶是否有腹脹、上腹疼痛、大便次數增多、大便的性狀改變等癥狀，如果有需要對症處理。建議餵奶後多給寶寶輕輕拍嗝，排出寶寶體內多餘的空氣，並且採取正確的銜接奶瓶的姿勢，讓奶嘴充滿奶液避免吸進過多的空氣，選擇符合該月齡的奶嘴給寶寶餵奶，母乳時如果奶水很多可以用剪刀手控制一下奶速，如果做嘔的癥狀沒改善並且加重，那麼需要就醫排查是否有其他疾病導致。

Q3

寶寶鼓口水、吐奶，是什麼原因？

（@小泡芙媽咪201608?: 寶寶最近總是喜歡鼓口水包在嘴裡是怎麼回事，剛剛喝牛奶突然吐奶了，請問是什麼原因？）

A3

專家回答：

家長要注意觀察孩子是否有口腔潰瘍等疾患，因為口腔潰瘍也可引起流口水，並且常伴有不吃奶、哭鬧等，如果有那麼需要就醫，如果沒有則考慮為寶寶只是單純的為了好玩，才出現鼓口水的現象，家長無需擔心。突然吐奶一般是消化不良，急性胃腸炎、腹部受涼等原因導致的。

建議先觀察，注意寶寶腹部的保暖，觀察寶寶是否有感冒的癥狀，大便次數是否增加，性狀是否有改變，如果有需要就醫，對症處理。

Q4

寶寶患皮疹，是什麼原因？

（@松子-媽媽-20180416?: 寶寶腿上有白色的小粒粒是怎麼回事啊？不紅不腫的，會消失嘛？）

A4

專家回答：

幼兒皮疹有很多類型，最常見的都有10多種，如濕疹、急疹、風疹、麻疹、病毒疹等等。寶寶腿上的白色針尖樣小疹子，需要就醫，醫生通過觀察皮疹形態、顏色等並詢問病史、過敏史，結合寶寶的體格檢查、一般情況以及有無發熱、咳嗽等才能確診。

Q5

寶寶枕禿，是因為缺鈣嗎？

（@慕慕媽180429?: 寶寶除了後腦勺枕禿外，頭頂也有一圈頭髮長的比其他地方稀疏看著也像枕禿，這是缺鈣嗎？）

A5

專家回答：

枕禿，是指嬰兒頭枕部出現一圈頭髮稀少或沒有頭髮的現象。在胎兒18周齡毛髮開始生長，至出生前頭部毛髮從前額向後枕部會經歷連續2輪生長，在生後10周齡時，頭皮毛囊進入退行期，也就是頭髮停止生長，開始脫落，依照第一輪生長順序依次進入休止期，2-3月齡時，前兩輪生長的枕部胎毛同步脫落形成枕禿，所以會出現枕禿比較明顯。 6-8周後，除枕部以外的處於休止期的胎毛將按毛囊形成的順序停止生長並逐漸脫落。在3-4月齡時，第二輪生長的毛髮逐漸脫落並由第三輪生長的毛髮替換，從此以後，生長、脫落交替循環。

有學者認為8-12周齡嬰兒脫髮是生理性脫髮，是毛髮經歷產前較長時期的生長後，第一次與第二次同步靜止期脫髮。

關於小兒枕禿髮生因素分析及臨床意義的研究表明，嬰兒發生枕禿原因可能與以下因素有關：

使用過硬枕頭；

長期仰卧睡姿；

頭部多汗、搖頭。

以上原因客觀造成枕部局部摩擦增多，加劇脫髮，尤其3-4月齡嬰兒發生率最高。

我們說的「缺鈣」其實是指維生素D的缺乏，維生素D缺乏早期由於神經興奮性增高，煩躁、多汗刺激頭皮致嬰兒搖頭，擦枕出現枕禿，但上述癥狀沒有特異性，現在多數寶寶生後有補充維生素D製劑和強化維生素D食物，維生素D缺乏較以前明顯減少。

也有研究提示發生枕禿與未發生枕禿的嬰兒在血清鈣、VD3含量上並無明顯差異，這表明枕禿多是嬰兒期的一個生理現象。

說了這麼多，寶貝吖想告訴爸爸媽媽一點，嬰兒枕禿是嬰兒期的一個常見生理現象，單純枕禿與孩子是否缺鈣無直接關係，如果枕禿伴有其它癥狀時需專科醫生處就診，排除其他疾病可能。

Q6

寶寶拉粑粑由軟到稀便，正常嗎？

（@博子-媽媽-20171123：我家寶寶每次拉粑粑都是先拉軟便，然後再拉一點稀的，請問是正常的嗎？）

A6

專家回答：

從你的描述來看，寶寶並沒有什麼異常，家長無需過於擔心可以先觀察，注意寶寶腹部的保暖，每天給寶寶按摩腹部，該月齡的寶寶已經添加輔食了，一定要遵循由少到多，由稀到稠的添加原則，避免給寶寶吃生冷、寒冷的食物。家長需要注意，如果寶寶的大便成水樣便，大便中帶血等情況需要及時就醫。

Q7

寶寶大便有酸味，是什麼原因？

（@維尼媽媽2018-0227：寶寶快五個月了，今天拉的粑粑有酸味沒有臭味，是什麼情況？一天拉1-2次。偶爾會有一天一次也不拉粑粑的時候。要不要喂點益生菌？）

A7

專家回答：

大便突然酸臭味的常見原因有以下幾種：

1、當環境溫度不適應時，寶寶受涼就會直接影響寶寶消化系統，出現消化不良的情況，如大便突然出現酸臭味、腹脹、大便次數增多等癥狀的；

2、人工餵養或者是母乳餵養時，由於媽媽的飲食不規律、吃了不好消化的食物、或者是在餵奶粉時，沒有注意餵奶粉的量和間隔時間、奶粉沖調比例不當等都容易引起寶寶大便突然出現酸臭味等情況的。

處理方法：

家長要注意環境溫度變化，隨溫度變化增減衣物。在母乳餵養期間，寶媽飲食要以清淡易消化的食物為主，有利於寶寶改善。如果是奶粉餵養，一定要按照奶粉的配比給寶寶沖調奶粉，並且遵循按需餵養的原則來餵養，每天堅持給寶寶順時針按摩腹部，這些都有利於改善。

如果仍沒有改善或者是加重的情況下，最好及時去醫院化驗一下便常規，再對症治療。家長要注意益生菌不是萬能葯，益生菌攝入過多會影響寶寶的正常菌群的生長，嬰兒用藥一定要遵醫囑。

Q8

寶寶什麼時候添加輔食最佳

（@樂樂-媽媽-20180305 ：寶寶馬上要5個月了，從1個月起發現牛奶高度過敏，一直吃母乳和紐康特氨基酸營養粉，現在寶寶越來越不喜歡吃氨基酸粉，雙胞胎的母乳又不夠，請問下可以慢慢添加米粉了嗎？混合餵養的需要吃高鐵米粉嗎？鐵含量多少比較合適呢？）

A8

專家回答：

建議等寶寶滿六個月時再添加輔食。氨基酸配方奶是用來診斷寶寶是否是牛奶過敏。寶寶牛奶過敏時一般醫生會建議喝氨基酸奶粉2-4周，如果過敏反應消失，那麼就證明確實是因為牛奶蛋白過敏，之後再改用深度水解配方奶3-6個月之後，慢慢換成部分水解配方奶，所以您這個情況可以諮詢醫生是否可以慢慢轉換成深度水解配方奶，一般我們不支持牛奶蛋白過敏的寶寶過長時間的使用氨基酸配方奶，因為氨基酸奶粉當中是植物蛋白的來源，長期使用可能會影響腸道對蛋白質的消化吸收能力，建議您遵醫囑嘗試用轉奶的方式給寶寶慢慢換成完全水解配方奶，也就是深度水解配方奶。

如果寶寶沒有過敏反應可以進一步加大完全水解配方奶的比例，直到完全過渡。但如果寶寶出現了過敏反應，應該馬上回到氨基酸配方奶的餵養。

寶寶出生之前，可以從媽媽母體獲得鐵並儲存起來。這些鐵一般可以滿足寶寶 4～6個月的生長需求。在這個階段，寶寶是不容易缺鐵的。而那以後，寶寶體內儲存的鐵會被逐漸消耗。所以，無論是母乳餵養還是配方奶餵養，這時候都應該給寶寶選擇高鐵米粉作為第一口輔食。

7-12個月的寶寶每天鐵需求量為10毫克，配方奶餵養的寶寶需要從含鐵輔食、高鐵奶粉獲取鐵，您可以根據寶寶進食量和米粉營養配方比例來換算。

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