血壓高，難用藥物控制？快看看是不是因為它！

成人量血壓，非同一日、三次測量均高於140/90mmHg這個數值，表示有高血壓。高血壓是最常見的慢性病之一，根據統計估計，中國高血壓患者多達2億。

在臨床上，如果是年輕人、血壓較高、又難以通過藥物控制的高血壓患者，一定要排除是不是有導致高血壓的更深層原因：腎動脈狹窄！

什麼是腎動脈狹窄？

圖片來源於腎上線

腎動脈，是接受心臟輸出的血液，供應腎臟血流的血管，一般左右腎各有一根主幹腎動脈。正常腎動脈主幹的內徑僅5-6毫米，別看它非常小，但每分鐘1-1.5升（25%）的血液需要從腎動脈這裡經過。

當腎動脈因為各種原因變得狹窄，它的管腔變細，就像水管「堵了」，發生在腎動脈，會導致腎臟血流減少。

為什麼腎動脈狹窄會讓血壓升高？

一側或雙側的腎動脈狹窄後，腎臟缺血，此時腎臟收到「缺血」的信號，會「誤以為」其他部位也會像它一樣缺血，因此會激活體內的神經-內分泌系統，引起全身血壓升高，這樣的高血壓甚至可以＞200mmHg。

雖然血壓升高可能使腎臟多獲得一些血流，但是這麼高的血壓對全身其他器官（腦、心臟、眼、大血管等）都有壞處，正所謂「得不償失」。

腎動脈狹窄對腎臟有什麼危害？

缺血的腎臟其功能自然受到影響，長期缺血，腎臟就像沒有澆水的樹漸漸「枯萎」，腎臟排出毒素的功能會受到影響，因此產生腎功能損害和腎萎縮。

什麼樣的人腎動脈容易狹窄？

最常見的原因就是動脈粥硬化，也就是腎動脈里產生了「斑塊」。

老年人、吸煙、糖尿病、高血脂、慢性腎病的患者更容易動脈粥樣硬化，因此需要的格外重視。

懷疑自己有腎動脈狹窄，需要怎麼做？

首先不要驚慌，醫生會根據您的癥狀，安排相應的檢查，主要是腎動脈超聲檢查，可能還會涉及到CT、腎功能顯像，醫生會根據情況判斷您腎動脈的情況，輕度-中度狹窄的患者需要控制好血壓、血脂、血糖，服用延緩動脈硬化的藥物，規律複查體檢，防止病情惡化。

而如果有一側或兩側重度（＞70%）的腎動脈狹窄，醫生可能會建議您進行微創手術，也就是「球囊、支架」手術，讓腎動脈再次通暢。

腎動脈支架（左）、擴張球囊（右）示意圖

圖片來源於腎上線

總結：

·高血壓（≥140/90mmHg）是常見的慢性病。

·有一部分高血壓患者，真正的病因是腎動脈狹窄，它不僅導致血壓難以控制，還會使腎缺血，加重腎功能不全。

·對於懷疑腎動脈狹窄的患者，可進行腎和腎動脈超聲檢查，以排除腎動脈狹窄可能。

·輕度及中度狹窄只需規律服藥治療，一些重度腎動脈狹窄需要進行微創手術，可以阻止腎功能進一步惡化。

本文來源於「腎上線」

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