不打疫苗受害的是自己

雖然是暑期，但我仍舊是超忙。今年研究資助局的基金沒有中，來年必須加倍努力才能保證研究組仍能保持健康發展。近日國產疫苗因為長生事件再度面臨危機處理的關頭，詭異的是暫時還沒有聽到專家學者發表片言隻語。

兩年前疫苗事件發生時我寫過三篇博文《必須花大氣力恢復公眾對疫苗接種的信心》、《哪些是必須打的一類疫苗》和《疫苗事件的危機處理還可以做什麼？》，每一篇每一段所表達的意思，面對兩年後的新環境還是完全適用。如今國產疫苗再度受到挑戰，我想說的話在以上三篇博文基本已經說過，大家盡可繼續拍磚。下面再啰嗦幾句，算是給網友也給位高權重者再提個醒。

此次狂犬疫苗違法違規生產，國家領導明確指出是挑戰道德底線，不僅嚴令查處，還要猛葯去痾刮骨療毒。但涉事企業涉事者到底是什麼行為什麼問題，現在完全沒有線索。領導高屋建瓴，掌握的信息比我多比我准，他們說的話一定有所本，也有其道理。相信職能部門一定會根據領導要求一查到底，儘早回應。我與其擅作猜測,不如和大家一起拭目以待，靜候調查結果的最後公開。問題是現在人心惶惶，作為有社會責任感的病毒學家，還是應該站出來，根據專業知識作出理性分析和判斷。

我要指出，即使違法違規生產出來的狂犬疫苗，只要其中仍有適量的死的狂犬病毒，就仍有免疫效果；只要其中不含其他不應該有的有害物質（例如細菌或特殊致敏原），就沒有大的安全顧慮。違法違規生產疫苗，該怎麼處理就怎麼處理。要主事者傾家蕩產或鋃鐺入獄，最重要是依法依規，勿枉勿縱。許多報章與評論直接將違法違規生產的疫苗與假疫苗划上等號，我認為並無科學根據。疫苗生產過程中，出於絕對安全萬無一失的要求，要做很多額外的工序和檢定。根據照章生產的要求，這些工序和檢定程序缺一不可。隨意變更這些工序和程序，就像開車超速或越線一樣不可容忍，一經發現必須嚴懲不貸。但從另一角度看，即使工序與檢定程序有問題或瑕疵，並不等於疫苗的免疫效果和安全性一定受影響。多年來我們的企業不重視質量控制，企業管理者愛走捷徑，常常拼湊數據應付檢查，形成惡質的文化。而具有公權力的監督者和監督機構徒有其表，重形式而輕內容，有時對明顯的違規行為也開一隻眼閉一隻眼。冰凍三尺，非一日之寒。國人只認公章，卻極不重視簽名。在研究課題的申報資料中，我就見過高度懷疑由同一人批量製造的簽名。類似的事如果發生在香港，申報人可能未得到資助就先要面臨「偽造文書罪」的刑事檢控。要改變我國的企業文化，必須從改變觀念開始逐步建立制度，真正讓虛構、誇大甚至篡改紀錄等各種弊端陋習無所遁形。這絕非一日之功，也不能靠一兩次運動式嚴打就想一勞永逸。只有經過上上下下同心協力，持之以恆，才有希望集腋成裘。潑髒水不能將孩子一起潑出。全盤否定國產狂犬疫苗及其他國產疫苗，同樣萬萬不可。正確的態度和做法還是應該實事求是，有什麼問題說什麼問題，有什麼錯誤作什麼處罰。目前公開的指控是長生狂犬疫苗的生產有違法違規。但已進入流通領域的長生狂犬疫苗並未發現失效、低效或安全問題，國家監測網路也未發現狂犬病案例有異常升高，這也是不爭的事實。長生狂犬疫苗的生產有違法違規，但本身並未造成危害公共衛生的事實，更絕不能因此就將國產狂犬疫苗以至所有國產疫苗一棍子打死。

由於對國產疫苗出現信心危機，我國大城市疫苗接種率包括一類疫苗的接種率已再次出現明顯下降。對此我們必須高度警覺和重視，並採取有效補救措施。歷史的經驗值得注意。1998年英國一位名叫Andrew Wakefield的醫生在著名醫學期刊Lancet（《柳葉刀》）上發表論文，聲稱在12名神經發育遲緩的兒童（其中8人患自閉症）的腸道發現麻疹病毒。隨後媒體大肆渲染，言過其實，將論文的結果過度引申為接種麻疹疫苗可引起自閉。當時的英國輿論，與我國今天的情況還真有幾分相似。麻疹疫苗明明是拯救成千上萬兒童的功臣，卻被無良醫師誣賴成造成自閉的原因。此論文已於2010年撤稿，原因是有科學錯誤及科學道德方面的問題。科學界用了十幾年，充分證明其結果不可重複。經調查發現，該醫生與涉案律師有財務聯繫，取樣也不當，目前正面臨職業不端的指控。英國醫務委員會的最終調查結論認為，該醫生的行為不誠實和不負責任。該醫生因好大喜功誤導公眾，最後名譽掃地。然而，該論文引起的嚴重後果，十多年後才在英國和歐洲多次顯現。2012年英國麻疹死灰復燃，上千兒童得病，出現重症及死亡個案。英國公民教育程度高，大多數英國家長比較有智慧，當年麻疹疫苗總體接種率只是從百分之九十多下降了大約十個百分點。儘管如此，已經造成不可挽回的損失。以後無數得病兒童的家長追悔莫及，更多的人則紛紛帶孩子補種疫苗。1998年威爾斯當地報紙電視連篇累牘誇張報道，導致許多家長拒打疫苗。2010年論文被撤銷後，英國還有些組織及個人拒絕接受事實，繼續為該醫生鳴冤叫屈。可是到了2012年，當年拒打疫苗的孩子長大後，當地出現史上鬧得最凶的麻疹；僅威爾斯西南部，就有1219例。與此類似，法國2007年麻疹已幾乎絕跡，但2008至2011年卻兩萬多兒童中招，拒打疫苗正是元兇。2018年日本出現的麻疹疫情，同樣與不打或少打疫苗有關。中國國產疫苗2016及2018年出現的兩次信心危機對疫苗接種率的影響遠遠大於1998年之英國和歐洲，其潛在危險極大，有如特大的定時炸彈，將來有可能一發不可收拾，對此國家疾控及衛生部門必須認真和積極面對。

對於大部分家長，我對你們的無力、氣憤、懷疑和彷徨感同身受。但是痛定思痛，我們仍應保持理智和清醒，莫讓憤怒沖昏了頭腦。我們既不必夜郎自大盲目自嗨，也不要妄自菲薄。國產疫苗在過去幾十年保護國人免受多種疾病的侵襲，功不可沒。我們幾代人接種的都是國產疫苗，並沒有因此低人一等。中國靠國產疫苗消滅了天花，送走了小兒麻痹。國產疫苗為我國傳染病防治作出歷史性貢獻，我們值得引以為傲。當年中國疫苗學的奠基人之一朱既明先生，就是在長春生物製品研究所選育出我國的麻疹疫苗株。時至今日，即使有種種問題，國產疫苗仍然瑕不掩瑜，更沒有糟糕到謀財害命的程度。妖魔化國產疫苗，是沒有自信的表現。上世紀末中國病毒學界全力要求將乙肝疫苗納入國家計劃免疫，最後成功挽救了無數同胞無數家庭。我們遺憾的只是未能做得更多更早更好。儘管在質控、生產規範和國際化等方面仍有一段長路要走，但國產疫苗價廉物美，其毒副作用也沒有超過世界上任何其他國家的產品。中國為數不少的所謂疫苗受害者，其所患疾病與接種疫苗完全無關。說句大實話，中國絕大部分老百姓打不起進口疫苗，外國也沒有哪個廠商準備也能夠生產足夠數目而且價格合理的疫苗給全中國人民使用，短期內誰也改變不了這個現實。拒打疫苗，其結果只能是害已害人。害己就是自己得病，害人就是成為病原體傳播鏈的一環。傳染病無國界，病原體不認人。你可以對衛生部門有意見，你也可以對專家有不滿，你還可以對國產疫苗的生產者義憤填膺；但你犯不著跟自己或者自己孩子過不去。不打疫苗會得病會死人，這不是聳人聽聞，而是顛撲不破的事實。你今天明天也許看不見，但不等於在十年二十年五十年內不發生。我國某些部門因複雜原因不作為，早些年遲遲不批准使用人乳頭瘤病毒疫苗，結果流行病學數據馬上顯示宮頸癌病例逆國際大勢顯著上升。日本衛生當局早年對人乳頭瘤病毒疫苗作出退市決定，若干年後也發現該國宮頸癌病例屢創新高，以致有識之士紛紛作出呼籲和警告。無數病例都說明，宮頸癌會死人會斷送妙齡少女的大好前途。接種疫苗是預防宮頸癌的最有效方法，可以挽救生命挽救家庭。事實勝於雄辯。任何頭腦清醒的知識分子，請你們用科學戰勝莫名的驚恐，請你們在憤怒之餘切記並提醒其他人，一定要給自己孩子打疫苗。

來源：科學網 金冬雁

本期編輯：Tony

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