近期多名跑者猝死反思：炎熱天氣是壓垮駱駝的最後一根稻草嗎？

運動 07-29

深圳南山區一名49歲男子跑步時暈倒，經送往醫院搶救無效死亡。經核實，男子身份為南山區規劃土地監察局副局長。這是7月以來深圳市發生的第二例跑步暈倒不幸身亡的案例。

前兩周，深圳一47歲男子在深圳龍崗跑步突然暈倒，送到龍崗中心醫院經醫院搶救無效死亡。雖然期間有三位跑友對其不間斷心臟復甦，行人及時撥打了120急救車送至醫院，但仍搶救無效死亡。據了解，該名男子當晚先打了一會籃球，覺得沒過癮然後又去慢跑，在慢跑中出現這種情況，經醫生檢查：該男子患有基礎心臟疾病，事發當晚進行了劇烈運動，因過度勞累而引起心臟心源性猝死。

6月14日上午八點左右。在南寧市南湖公園內，一名男子跑步時暈倒，在附近鍛煉的跑友和公園保安立即予以救援並撥打120，隨後男子被送往廣西醫科大學第一附屬醫院，令人惋惜的是，男子最終沒能搶救回來。

更早的時候，5月29日，在杭州錢塘江江堤上，一名跑步的95後小夥子突然倒地猝死。5月26日，在廈門環島幹道上，一年輕男子跑步突然倒地不起，最終不幸離世。

一、夏季運動心臟以及全身散熱承受了很大壓力

全國上下，大江南北，已經進入燒烤模式~對於夏練三伏的跑友而言，一方面享受著大汗淋漓的快感，消除「空調綜合征」；另一方面，也不得不忍受夏季跑步的煎熬和難受。

夏季由於身體體溫和外界環境溫度之間的差距減小，這樣帶來的最大問題就是阻礙了散熱，運動時人體產熱量是安靜時的8-10倍，甚至更多，如果這些熱量不能被及時帶走，那麼就會使得體溫發生嚴重的上升，甚至危及生命，為了應對這種情況，人體進化出一系列適應機制，比如通過出汗蒸發散熱，汗液可以帶走大量熱量；此外流經皮膚的血流量增加，毛細血管擴張，這樣的目的也是為了散熱。

當然，為了實現有效散熱，就會以犧牲運動能力為代價，大量出汗會使得循環血量減少，而跑步本身又需要足夠的循環血量，為了滿足夏季跑步時肌肉供血供氧的需求，這時就會出現同等速度下，心率加快的現象，也即通過心率提升來彌補循環血量下降，因此這時心臟壓力就明顯增加了。

而血液流經體表增多，相當於也減少了循環血量，因為人體總血量是一定的，流經皮膚的增加，那麼流經肌肉的就會減少，這些機制共同作用，就會使得夏季跑步時感覺疲憊不堪。

二、夏季運動最兇險的兩大問題：心源性猝死和重症中暑

1、心源性猝死

前文已經講述了夏季運動，心臟壓力增加的原因，也即同等配速下心率加快。事實上當心率較快時，心臟舒張不足，這就大大增加了心臟工作負擔。這就好比那些比較差的汽車，發動機拚命吼叫，車卻不往前走，對於本身就患有隱性心臟疾病的人來說，天氣炎熱很有可能就成為壓垮駱駝的最後一根稻草，從而誘發心源性猝死，這也是我們看到的夏季運動諸多悲劇中的最常見的類型。

2、重症中暑

夏季運動另外導致死亡的原因就是重症中暑，對於中暑，跑友們其實都頗為警惕，但今天要跟大家分享的是比普通中暑更為嚴重的問題——重症中暑。高溫季節跑步，如果已出現一些不適，卻仍盲目強調忍耐和堅持，就很有可能使得原本容易處理的輕症中暑轉變為重症中暑，使生命安全受到威脅！

3、中暑發生過程

中暑（heat illness）是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，導致的機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等癥狀的總稱。高溫不一定是中暑發生的必要條件，在高濕悶熱環境下，即使環境溫度並不高，也容易發生中暑。而疲勞、體質弱、穿著服裝過緊也是引發中暑的常見原因。以下是來自澳大利亞運動醫學會運動性中暑風險評估標準。

中暑發生風險

中暑的漸進關係依次為先兆中暑——輕症中暑——重症中暑。這是一個處理一不及時，癥狀就會逐漸加重的過程。所以及時識別中暑表現，對於及時控制中暑非常重要。

中暑是一個癥狀逐漸加重的過程

4、不同類型中暑癥狀

先兆中暑：高溫環境下跑步時，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，此時體溫正常或略有升高。也就是說，高溫環境下跑步驟然出現虛脫，第一個想到的就是可能發生了中暑。此時應停止跑步，及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

輕症中暑：體溫正常或在38度以上，除頭暈、口渴外，往往伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，也可能有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如果及時處理，往往可於數小時內恢復。

重症中暑則細分為四種類型，分別是：熱痙攣，熱衰竭，熱射病，日射病。

重症中暑四種類型

四種類型重症中最典型癥狀

熱衰竭（heat exhaustion）：一般認為是由於高溫引起外周血管擴張和大量失水，造成循環血量減少，血壓下降。往往表現為面色蒼白，頭暈、頭痛，心悸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大汗、皮膚濕冷，繼而出現暈厥。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中間過程，治療不及時，可發展為熱射病。

熱痙攣：是由於水和電解質平衡失調所致。高溫下跑步時，由於大量出汗，引起缺水、缺鹽，而引發肌痙攣。痙攣以四肢肌肉、腹肌等經常活動的肌肉為多，尤以小腿腓腸肌為最常見。如果感覺肌肉痙攣了，降低運動強度、牽拉肌肉是應急處理的基本方法。

熱射病（heat stroke）：是重症中暑中最為嚴重的一種致命性急症，一般認為主要是由於機體產熱超過散熱，引起體內熱量蓄積，使體溫不斷增高所致。臨床主要特點為高熱及中樞神經系統癥狀。此時皮膚表現為汗腺關閉，反而「無汗」，並伴有皮膚髮熱、發紅，還有可能出現昏迷驚厥等，體溫可達39-41℃甚至更高。

日射病：因日光直射頭部，致使腦及腦膜充血、水腫，引起中樞神經系統功能障礙的稱之為日射病。日射病患者表現為頭暈、劇烈頭痛、眼花、耳鳴、噁心、嘔吐、全身皮膚髮紅、口渴、小便增多、脈快而弱，體溫升高，最後甚至會神志不清、昏迷而死亡。

三、中暑處理

中暑處理流程

先兆中暑或輕症中暑處理：應先脫離高溫環境送往通風陰涼處，在大太陽下就地急救是錯誤的，此時需要鬆開過緊或過多的衣物，保持平躺姿勢，然後喝一些清涼含鹽飲料。

重症中暑處理：不同的重症中暑類型應有不同的處理方法，對於跑友而言，如果發現自己或者同伴有可能正在發生重症中暑，應當及時停止運動，找陰涼地方就地休息，用水降溫或者冰敷，撥打120，補充清涼含鹽飲料，等待醫療救援。

四、中暑預防

事實上，人體在熱環境下工作或者運動，會產生對於熱的適應，稱為熱習服（heat acclimatization），即機體在長期反覆的熱作用下，可出現一系列的適應性反應。表現為機體對熱的反射性調節功能逐步完善，各種生理功能達到一個新的水平。但熱習服不代表可以保持與原來一樣的運動能力，此時運動能力總體是呈現下降趨勢。