健康科普┃你好嗎？小心肝

7月28日是「世界肝炎日」，今年的活動主題為「檢測治療肝炎」。肝炎是肝臟的炎症，最常見的是病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種類型。其中慢性乙型肝炎成為肝硬化和肝癌的常見原因。如何防治乙型病毒性肝炎？不妨聽聽安醫大二附院肝病科主任鄒桂舟教授怎麼說。

據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染乙型肝炎病毒，其中2.4億人為慢性乙型肝炎病毒感染者，每年約有65萬人死於乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和混合肝細胞癌。據推算我國有乙型肝炎病毒感染者約9300萬人，為名副其實的「乙肝大國」。

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哪些途徑會感染乙肝病毒？

乙型肝炎病毒主要的傳播途徑有血液、母嬰和性傳播。其中如輸血或血液製品，由於對供者血液嚴格的檢測，因輸血或血液製品導致的乙肝病毒感染已很少發生；其他如經破損的皮膚或粘膜傳播可見於毒品注射、紋身、扎耳環孔、共用剃鬚刀和牙刷等也是可能感染的途徑。母嬰傳播的發生多因在分娩時接觸乙肝病毒陽性母親的血液和體液。而與乙肝病毒陽性者發生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者，感染乙肝病毒的危險性增高。

這裡需要強調的是，乙型肝炎病毒不經過呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作和生活接觸，如共用計算機等辦公用品、握手、擁抱、同一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染乙型肝炎病毒。

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感染乙肝病毒≠慢性乙型肝炎

感染乙肝病毒後持續6個月仍未清除被稱為慢性乙肝病毒感染。90%圍生（產）新生兒和25-30%的嬰幼兒感染乙型肝炎病毒將發展為慢性感染。而青少年和成人感染乙肝病毒，只有5%-10%的感染者會發展為慢性。因此並不是感染乙型肝炎病毒後都會發展為慢性乙型肝炎，影響其慢性化主要是由感染時的年齡、機體免疫功能以及是否合併其他肝病等因素共同決定。但是一旦成為慢性感染者，日常生活需注意忌酒，同時避免勞累、熬夜等，另外至關重要的是無論有無臨床癥狀都需要定期至專科進行複查相關指標。

鄒桂舟表示，由於乙肝疫苗的普及，急性乙型肝炎病毒感染明顯減少，2014年我國CDC（疾病預防控制中心）調查顯示在兒童、青少年1-4歲、5-14歲人群中乙肝病毒表面抗原檢出率僅分別為0.32%、0.94%，有望實現WHO設定到2030年，新發慢性乙肝減少90%的目標。

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做好預防，遠離乙肝

遠離乙型病毒性肝炎，鄒桂舟建議做好預防工作：

注意個人衛生，杜絕共用剃鬚刀和牙具等用品。若性伴侶為乙肝病毒陽性者，應接種乙肝疫苗或採用安全套；若性夥伴健康狀況不明，則一定要使用安全套。對於乙肝病毒表面抗原陽性的孕婦則應避免羊膜腔穿刺，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露於母血的機會。

接種乙型疫苗，全稱需接種3針，按照、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，在第一個月時接種第2針疫苗，第6個月時接種第3針疫苗。新生兒疫苗接種要求在出生24小時內，越早越好。對於3針疫苗程序後未產生乙肝病毒抗體的患者需再次接種乙肝疫苗。接種疫苗後產生乙肝抗體的保護效果一般可持續12年，因此一般人群不需進行乙肝抗體監測或加強免疫，而高危人群如醫務工作者、經常接觸血液的人員、幼托機構工作人員、接受器官移植患者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者需進行乙肝病毒抗體監測。

當有破損的皮膚或粘膜意外暴露於HBV感染者的血液和體液後需立即檢測HBV DNA、乙肝五項、肝功能，根據檢測結果決定接種乙肝相關免疫球蛋白和乙肝疫苗的使用方案。

鄒桂舟

安徽醫科大學第二附屬醫院感染病科-肝病科主任，主任醫師，碩士生導師。

主要研究領域：

各種疑難感染性疾病，病毒性肝炎，肝硬化和各種肝病。擅長慢性乙型肝炎抗病毒治療，重型病毒性肝炎的診斷治療及預後；在酒精性肝病，血吸蟲肝硬化，遺傳性肝病和各種原因所致肝硬化病因發病機理研究方面具有較高的造詣。熟練操作重症肝病的人工肝治療技術，肝穿刺檢查技術，腹水超濾濃縮回輸技術，肝癌射頻消融治療和終末期肝病幹細胞治療技術。

門診坐診時間：

周一、周二下午；周三上午

來源：安醫大二附院

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