阿爾茨海默病（Alzheimer"s Disease， AD）和相關痴呆症在老年人中發病率極高，不僅難於治療，就連診斷也很有難度。雖然近二十多年，痴呆症的診斷標準和技術已有不斷進展，但還是有大量病人未被及時發現或被誤診為其他疾病。

事實上，早期AD的相關干預護理最有效果。儘早診斷AD相關痴呆可以提高病人對早期治療的參與度和自主權，以提供最大程度的護理和支持，還可以降低醫療保健成本，益處頗多。

但此前，就連美國也沒有一份涵蓋多專業且得到全國共識的權威臨床實踐指南，以供醫護人員診斷AD引起的認知障礙。

在2018年7月22日芝加哥舉行的阿茨海默病協會國際大會（The Alzheimer"s Association International Conference，AAIC)）上，該協會首次提出了一份20條建議組成的阿茨海默病臨床評估實踐指南，幫助醫生們更及時準確的進行阿爾茨海默病診斷和改善病人護理。該指南指出：

對於中、老年人，無論是自己感覺，或者伴侶發現的，亦或是醫護人員認為其可能有行為或頭腦功能變化的，都應該及時接受評估；

沒接受過評估，就不能簡單認為這種變化是「正常衰老」；

評估不僅應涉及病人和醫生，更涉及護理伴侶（親友）。

2017年起，阿茨海默病協會就召集了很多涉及痴呆症護理和研究，包括醫學、神經心理學和護理專業多學科的專家組成AD的診斷評估臨床實踐指南工作組，使用嚴格的流程進行詢證醫學的共識指南制定。

20項共識建議描述了針對每個病人量身定製的評估和測試選擇的多層方法。 建議強調醫生們不僅要從病人那獲得病史，而且要從了解病人的人那裡獲得信息：

首先，確定病人有任何實質性變化，以歸納為「認知行為綜合症」。

其次，調查可能的原因和因素，進行確診。

第三，開展適當地教育，就臨床發現和診斷與病患交流，並確保病人得到持續的關懷和支持。

這份臨床實踐指南（CPG）針對的是較為廣泛的「認知行為綜合症」的分類，認為AD相關痴獃等神經退行性疾病會導致一系列行為和認知癥狀，從而改變情緒、焦慮感、睡眠習慣和性格，包括人際關係、工作和社會關係，而這比記憶和思維癥狀更提前，更容易辨識。

該文件目前還在根據該領域權威們的意見進行打磨，以期在2018年末出版。

阿茨海默病協會（Alzheimer』s Association）是由來自全世界的研究人員和醫護工作者志願組成的最著名阿茨海默病和其他痴呆症的醫療組織。阿爾茨海默氏症協會國際會議2018（AAIC2018）是有關痴呆症科學的最大和最具影響力的國際論壇。本屆AAIC 2018有100多場會議，展示了550台演講和2,000多張關於基礎科學、臨床試驗、風險/預防、成像技術進展的壁報。

參考資料：

press release：First Practice Guidelines for Clinical Evaluation of Alzheimer"s Disease and Other Dementias for Primary and Specialty Care

編譯 | L10

終審 | 汪言安 郭穎

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