從0到1 肌骨篇

從0到1——肌骨篇（捌）

▍8 肌腱

肌腱（tendon）由膠原束構成。纖維束間有結締組織包裹稱為腱內衣（endotenon），腱外周的結締組織為腱外衣（epitenon）。腱與肌肉的移行部有許多血管進入腱內。肌腱與骨附著處有纖維軟骨連接，骨的血管亦進入腱內。進入腱內的血管都是一條小動脈和兩條小靜脈伴行。進入纖維束間的血管都是毛細血管，縱行平行排列，穿行於纖維束之間，肌腱內有豐富的神經分布。

老年人常見有肌腱退行性變。運動創傷可引起肌腱斷裂，出血，肌腱囊腫，肌腱炎，肌腱鈣化，腱鞘炎等，這些肌腱損傷和變性壞死的病理改變，必將刺激周圍新生血管增生，對壞死組織進行吸收、移除、機化、鈣化、骨化乃至瘢痕化。肌腱疾患常見於肩岡上肌腱，肘三頭肌腱，肘內、外上髁屈、伸肌腱，膝股四頭肌腱和髕韌帶以及跟腱等。超聲和MRI檢查能最佳顯示正常肌腱和肌腱疾患的上述病理變化。

▍腱鞘

腱鞘（tenovagina，tendon sheath）呈管狀，套在肌腱上。腱鞘外層為腱纖維鞘（vagina fibrosa endings），內層為腱滑液鞘（vagina synovialis tendins），後者鞘內面被有一層滑膜細胞分泌滑液。

各部位不少肌腱有腱鞘，如手指屈肌總腱鞘各指屈肌腱鞘及拇指肌腱鞘。手背面有指伸肌腱鞘和腕伸肌腱鞘。踝前方伸肌腱鞘，內外踝屈肌腱鞘，足趾腱鞘，肱二頭肌腱鞘等。

全身有很多肌腱只有腱周（peritendineum）沒有腱鞘。腱周系疏鬆結締組織，可隨腱活動。另外，肌腱與皮下，肌腱與骨，肌腱之間有滑液囊（bursa）。腱鞘和滑囊都是肌腱屈伸滑動時，為減少摩擦自然形成的。

肌腱長期滑動磨損，腱鞘易發生退行性變。老年人或運動損傷最常發生腱或腱鞘囊腫，肌腱炎，狹窄性腱鞘炎，肥厚性肉芽腫等。淋病性或化膿性腱鞘炎亦偶見到。

Tips：今天關於肌腱及腱鞘就到這裡，從0到1系列之前已經出過很多期了，這是補之前缺掉的一小部分，其實組織學簡單掌握對日後影像學的學習有莫大的幫助，希望各位和鼎湖影像可以共同學習，共同進步。

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