名醫小講堂——大血管類

【名醫小講堂】

主講醫生：張子曙教授

擁有美國最高級放射行醫執照ABR；芬蘭kuopio大學醫學院博士後；湖南首位影像介入學博士。具有歐美多國放射及介入學10餘年工作經歷。致力於美國醫療精準化、規範化理念體系的引入，希望對長期從事放射與介入的臨床、教學及科研工作者帶來幫助，現為中南大學湘雅二醫院放射科主任，博士生導師。

治療方法已經發布，請看下面鏈接：

7月23日

漵浦縣人民醫院醫生

這是昨晚溶栓之前的

今天複查的

考慮皮溫上升往下走，但足部尤其是大拇趾顏色較前進一步青紫，活動尚可。

張子曙

隨訪注意觀察肢體缺血進展情況，是否好轉，同時通過翻山鞘造影，需要顯示左側髂外動脈至左側踝關節水平，對比劑注射速度分別為：腹股溝水平，3mL/秒，總量6mL，共兩秒；膝關節水平，3mL/秒，總量9mL，共三秒；踝關節水平，3mL/秒，總量12mL，共四秒。

漵浦縣人民醫院醫生

我們沒有翻山鞘，而且奇怪的是溶栓導管內芯進退很困難，怕萬一進不去就麻煩了，也怕反覆進出，患者糖尿病，怕損傷，經驗有限度所以上面就沒照了

張子曙

可以開始球囊擴張了。

股深動脈遠端下肢可以用5mm直徑球囊，盡量用長的球囊，如6cm，甚至8mm球囊。

該患者在髂外動脈還有下肢，需要首先開通。

術中必須肝素化，act值控制在250-300秒。

如果不能監測act，可以使用3000單位肝素，靜脈推注，每小時追加1000單位。

髂外動脈擴張的球囊需要加大，以測量結果為準，造影時間太短。

漵浦縣人民醫院醫生

好的。張老師，下次複查造影再球擴可以不，這個位置先溶一下？

張子曙

可以，注意溶栓最長72小時。

漵浦縣人民醫院醫生

明天上午複查吧？

張子曙

是的。

漵浦縣人民醫院醫生

謝謝您的耐心指導，真的非常感謝！！

編輯：張斌 歐漫

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