血糖降不下來？請反思這13個原因，任何一個出問題都不行

糖尿病的治療目標之一是將血糖控制到正常水平，而很多糖尿病患者都存在著空腹血糖過高或者餐後血糖過高的問題，甚至還找不到原因。可能對於有經驗的糖友們來說，原因是很容易找到的，但是對於經驗不足的糖友們來說，除了諮詢醫生之外，還能夠自己嘗試著找原因，今天塔哥就跟大家盤點一下血糖降不下來的一些可能原因，大家可以參考學習一下。

1、情緒影響

很多糖尿病患者，尤其是糖尿病新軍，普遍存在焦慮、悲傷、氣憤、緊張等情緒問題，而這些情緒變化會直接導致升糖激素的分泌量大增，胰島素的釋放量下降，從而直接導致血糖的較大波動。很多專家都發現，在做好飲食、運動和用藥控制的前提下，情緒問題對血糖的影響比較明顯。

因此，糖友們一定要學會控制自己的情緒，做自己情緒的主人，避免讓血糖受到情緒的影響。

2、飲食控制不當

毫無疑問，飲食治療是糖尿病治療的基礎，1型和2型糖尿病患者每天都要注意控制自己的飲食。科學的飲食控制方法不僅可以幫助糖友降低血糖、減輕胰島素抵抗、減少用藥量，還可以幫助糖友控制體重。而不良的飲食方法則會讓血糖長期處於較大波動狀態，即使用再多的葯也沒用。

飲食控制涉及到的細節比較多，主要原則是在控制每日總熱量的同時，保持營養的均衡，避免「飢餓療法」。

如果糖尿病患者發現自己的血糖波動較大，首先就要仔細反思一下自己的飲食控制方案是否合理。

3、運動量不足

對於糖友們來說，運動是最為健康的降血糖方法，長期進行有規律的運動，能夠促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用，不僅可以幫助糖友消耗多餘的熱量，還可以幫助改善胰島素抵抗、增強降糖藥物的療效、降低體重和提升人體免疫力。

除此之外，適量的運動還可以幫助糖尿病患者改善不良的情緒狀態，這對保持血糖穩定也有重要意義。

所以，如果糖友們發現自己的餐後血糖較高的話，首先就要反思一下運動方案是否到位、是否合理。

4、應激狀態

當糖尿病患者處於應激狀態，如嚴重感染、感冒發熱、手術創傷、心肌梗死和中風等，女性處於生理期、妊娠期等，都會導致升糖激素的分泌增加，削弱胰島素的作用強度，從而導致血糖的較大波動，嚴重時還會導致酮症酸中毒。

因此，處於應激狀態的糖尿病患者，還應當找專業醫生詢問更加合理的控糖方案。

5、選葯不合理

很多通過控制飲食和運動還無法將血糖控制到正常範圍的糖尿病患者，應當考慮選擇降糖藥物來進行輔助。降糖藥物的選擇應因人而異，它需要根據糖友的糖尿病分型、胰島功能狀態、年齡、胖瘦、有無併發症等來進行針對性選擇，不合理地選擇降糖藥物，不僅無法將血糖控制穩定，還會導致很多不良的副作用，不利於病情控制。

除此之外，現在市面上還有很多虛假的醫療廣告，如可一星期降血糖、甚至根治糖尿病等宣傳語，一定不要相信。

總而言之，糖尿病患者應當在專業醫生的指導下選擇最適合自己的降糖葯，因為最適合自己病情的藥物，才是最好的降糖藥物。

6、藥物用法不對

選擇降糖藥物有技巧，降糖藥物的使用也有規範，如果沒有按照正確的使用方法來，它可能也無法發揮明顯的藥效。

比如，磺脲類降糖藥物最好在餐前半小時服用，這可以使藥物的作用高峰與餐後血糖的高峰保持同步，從而讓降糖效果達到最佳。

再如，拜糖平的作用是延緩糖類的吸收，它應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服用的話沒有任何效果。

還有，根據藥物半衰期的不同，有的藥物需1天服3次，有的只需1天服1次。糖適平、美吡達等屬於短效製劑，應當餐前服用、1日3次，瑞易寧、格列本脲等藥物屬於長效製劑，每天只需服用1次。

所以，糖友們在用藥之前，一定要掌握好藥物的正確使用方法。

7、用藥不足或過量

藥物使用劑量不足，會導致降血糖作用不明顯，這一點比較好理解。同時，藥物使用過量，也會導致血糖的較大波動，因為藥物劑量過大，可能導致血糖下降過快，引起交感神經興奮，從而導致一道血糖素、兒茶酚胺等的分泌量增加，促進肝糖原的分解，使血糖出現反彈性的升高。

對於空腹血糖較高的糖友們來說，一定要先弄清到底是藥物用量不足，還是藥物過量導致低血糖後的高血糖，如果是後者，則應當在晚間適量減少降糖藥物的用量。

8、藥物繼發性失效

很多降糖藥物，如優降糖、消渴丸等，在服用一段時間之後，會出現藥效減退的情況，這就是我們所說的藥物繼發性失效，這是因為糖友們的胰島功能會隨著病程延長而出現逐漸衰退的情況。當胰島功能嚴重受損時，胰島素促泌劑（如消渴丸、優降糖、達美康等）的效果就會大大降低。

當糖友們遇到藥物繼發性失效的情況時，應當及時在醫生的指導下調整自己的用藥方案，必要時使用胰島素。

9、其它藥物干擾

很多糖友都有存在併發症的情況，如果同時服用其它治療疾病的藥物，也會削弱降糖藥物的藥效，如糖皮質激素、雌激素、甲狀腺激素、β—受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類利尿劑等。

所以，已經出現有併發症的糖尿病患者在選擇藥物的時候，應當跟醫生正確描述自己的病情，盡量避免選擇對降血糖有影響的藥物。

10、胰島素抵抗

機體對胰島素不敏感，就是我們所說的胰島素抵抗，很多超重以及肥胖的2型糖尿病患者，在早期其血糖升高的主要原因就是胰島素抵抗，而並非胰島素分泌不足。

對於這類糖尿病患者，降糖藥物的選擇比較關鍵，應當選用雙胍類、噻唑烷二酮類等具有胰島素增敏效果的藥物，而不是胰島素促泌劑。

11、氣候影響

臨床發現，糖尿病患者的血糖也會受到季節的影響，寒冷刺激會促使升糖激素（如腎上腺素）的分泌，肝糖原的輸出增加，血糖很容易升高。而天氣炎熱的夏天，人體如果沒有補充足量的水分，也會導致血液濃縮，從而讓血糖升高。

所以，糖友們也要關心季節變化，同時了解不同季節的控糖細節變化，及時調整。

12、睡眠不足

國外專家發現，若睡眠不足的情況超過一周，那麼糖尿病患者就會受到體內胰島素分泌紊亂的影響，從而導致血糖的較大波動。

因此，糖友們應當盡量保持良好的睡眠狀態，包括良好的睡眠質量、合理的睡眠時間，這對控制血糖相當有益。

13、未被識別的1型糖尿病

雖然1型糖尿病主要發生在年紀較小的人身上，但是成人階段發生1型糖尿病（LADA型糖尿病）的情況也比較常見。由於這類糖尿病的表現癥狀與2型糖尿病較為相似，且目前針對胰島素B細胞自身抗體的檢查尚未普及，所以這類糖尿病患者常被診斷為2型糖尿病患者。

LADA型糖尿病患者的胰島功能衰竭也比較快，如果沒有得到及時的胰島素治療，血糖自然會出現很大的波動。

總而言之，控制好血糖需要一系列繁雜的「工序」，糖友們應當找准導致血糖波動的原因，及時進行調整，才能讓血糖維持在正常的狀態。

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