糖尿病病人輸液時可以用葡萄糖嗎？

在臨床中經常會碰到患者問我這樣的問題：「大夫，我本身就有糖尿病，為什麼輸液的時候還給我用葡萄糖？會加重我的病情嗎？」其實這樣的問題應該是廣大糖尿病患者心中都有的疑問。那麼，糖尿病患者在輸液的時候必須用氯化鈉來配液嗎？

在實際臨床中，有些情況下哪怕是糖尿病患者也是必須要使用葡萄糖的。比如在患者不能自主進食或者被要求禁食水，這種情況下就需要輸注葡萄糖來補充能量。例如，患者處於昏迷狀態需要搶救，查血糖極低，屬於低血糖狀態。即使是糖尿病病人，這個時候也是需要補充高糖的（一般使用50%葡萄糖）。隨著高濃度葡萄糖的輸入，患者一般很快就會清醒過來。

另外，如果是在胃鏡下切除的息肉比較大要求禁食水48小時或者是急性胰腺炎患者不能進食，但是需要能量來維持人體的正常運轉，這種情況下就需要用到葡萄糖了。一般像這種情況，醫生會在輸注的葡萄糖液體里加入一定量的胰島素來中和液體里所含有糖，以降低對糖尿病患者的影響。

特殊藥物的使用。有些藥物必須使用葡萄糖作為溶媒，如果使用氯化鈉配伍的話藥效會大打折扣，甚至產生一些其他不良影響。例如常用的阿奇黴素或者是心血管科常用的抗心律失常藥物胺碘酮都是需要葡萄糖作為溶媒的，如果使用別的來代替它，則有可能產生嚴重的不良反應。

心功能不全或者腎功能不全的患者。心功能不全的患者在臨床治療中一般都是盡量減少鈉鹽的攝入，因為過多的鈉鹽輸注會加重心臟負擔，從而導致病情進一步加重。這個時候就需要葡萄糖作為溶媒來配伍藥物進行輸注，以減輕心臟負擔，起到治療作用。腎功能不全患者在輸注鹽水後，有一定的幾率引起高氯性代謝性酸中毒，因此與心功能患者在治療上需要的的溶媒一致。

又例如高鉀血症患者在治療中需要使用胰島素來激活Na-K-ATP酶來促使鉀向細胞內轉移，並把鈉離子排至細胞外，但是在這個過程中會激活葡萄糖轉運體，將體內的葡萄糖轉運至細胞內，加速對葡萄糖的攝取。為了防止低血糖的發生，就需要及時輸注葡萄糖液體。

綜上，對於糖尿病患者來說，葡萄糖不是絕對不能用，而是根據患者自身情況有醫生斟酌後適當使用。如果患者一味拒絕，有可能不利於自身疾病的診療。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 宋艷琦，執業醫師）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！