CICI2018 U-Vision心臟影像論壇

365醫學網報道

2018年7月21日，2018心臟影像及心臟干預大會（2018CICI）在北京隆重召開。會議期間，由拜耳公司支持的 U-Vision心臟影像論壇成功舉辦。活動旨在通過詳細地的交流與探討，可以更有效的解讀CT解剖及功能影像在臨床中的應用。輔助與會者加深對CT解剖及功能影像的理解與應用，同時也希望心內科與影像科能夠繼續緊密的合作，為廣大心血管病患者提供更多高質量的診斷與治療。

本次會議由中國人民解放軍總醫院陳韻岱教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院范占明教授、吉林大學第一醫院（吉林大學白求恩第一醫院）鄭楊教授擔任主持專家。中國人民解放軍總醫院陳韻岱教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院徐磊教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院王志強醫生擔任授課專家，分別就《穩定性冠心病無創影像檢查路徑的專家共識》、《CT心血管檢查（解剖與功能）對臨床和患者的意義》、以及《無創CTFFR何時能夠應用於臨床—現有問題與展望》進行精彩主題演講。

陳韻岱教授介紹到，「穩定性冠心病無創影像檢查路徑的專家共識分別在病史採集、體格檢查、PTP（發生穩定性冠心病的驗前概率）等方面明確了穩定性冠心病的臨床診斷，著重推薦了穩定性冠心病的無創影像學檢查路徑，開創性地制定了無創影像學檢查的危險分層。各項影像學檢查都有各自的功能、適應症和適用人群。在面對複雜疾病時，應以正確的診斷思維、合理的診療手段，在節省診療費用的同時將病情分析透徹。」此次，陳教授分別就穩定性冠心病及其臨床診斷、無創影像臨床路徑推薦、無創影像檢查及臨床優先推薦、無創影像檢查對穩定性冠心病患者的危險分層進行詳盡講解。

徐磊教授表示，「就有創冠脈造影檢查而言，在無心臟病史患者中，只有38%的有創造影顯示有顯著性狹窄。無創冠脈CTA可以提升診斷的準確性，在CT指導的治療決策下可以很好的減少心梗的發生。可以說CT在心臟應用中已經越來越廣泛，不僅可以進行無創性評價斑塊形態及特徵，定量評價斑塊負荷，還可以評價斑塊易損性及患者的預後，從形態到功能，FFRCT與CTP準確性進一步提高，在治療決策及預後評價中將會有更大作用。」

王志強醫生談到，「冠脈造影是常規用來評價冠脈狹窄病變的技術，但是冠脈造影不能反映冠脈血管功能的真實情況，所以基本上不能明確狹窄的冠脈是否與病患者的心肌缺血，癥狀相關。近幾年，隨著計算機成像能力的發展，從常規冠狀動脈CT血管成像（CCTA）圖像中間接獲得FFR值已經成為現實。從CCTA圖像中獲取的冠狀動脈樹解剖學資料中，包含著豐富的冠狀動脈血流信息，如平均動脈壓、冠脈靜息血流、冠脈微循環阻力等，再加上血管阻力與彈性等信息，經過大型計算機模擬運算，可以計算出冠狀動脈血管壁的壓力，從而獲得FFR值。」

同時，會議還特別邀請到中國醫學科學院阜外醫院呂濱教授、首都醫科大學附屬北京安貞醫院宋現濤教授、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院于波教授等心內和影像專家到場，分別就心內與影像如何更好的結合、CT心血管（功能）成像的優勢與不足，及其如何更好的幫助臨床和患者，如何合理有效的將眾多無創影像學的方法進行選擇或是組合等熱定問題進行了深入交流與討論。

呂濱教授介紹道，「影像學是疾病診斷的基礎工具，對於心血管疾病來說也不例外。「循證放射學」概念的提出，就是承認並確定了影像學在疾病診斷領域獲取的證據，已經成為「循證醫學」的基石。冠狀動脈是全身血管中最難成像的血管，但是目前的影像學技術，已經攻克了冠狀動脈的成像，更進一步發展為，從管腔狹窄的診斷，到斑塊成分的識別、「易損斑塊」的影像學特徵，以及對病變干預和治療療效、預後等危險分層的精細診斷，影像學已經能夠參與冠心病的診療全部環節的臨床工作流程。」

「隨著無創影像新技術的不斷湧現，例如，CT技術從解剖學診斷到功能學跨越的血流儲備分數的CT成像（FFR-CT），實現了新的突破，成為新的研究熱點。所以，影像學新技術在冠心病領域的進步，體現了影像學新技術與臨床工作的融合，並將推動對冠心病診斷認知的深入和治療干預策略的科學化實施。」宋現濤教授點評的同時，特別就CT成像幾項熱定話題與在場專家進行互動交流與探討。

最後，于波教授表示，無創影像學的未來研究方向是，與臨床緊密結合的課題，解決或者回答臨床關鍵問題，希望未來能有更多的機會讓心內科與影像科的專家可以有機會進行思想的碰撞，經驗的交流，實現MDT多學科交叉合作的價值。讓更多的臨床醫生可以按照更為標準的臨床規範操作，最終讓更多的患者獲益。

經過現場熱烈的互動交流討論，大家一致認為高質量CTA圖像需要臨床醫生熟練的操作，只有通過高質量對比劑及有經驗的影像分析才能更好的服務於臨床，讓更多患者獲益。希望下次會議也能同眾多影像專家一起，共同規範和開拓心血管無創影像的應用規範，切實的幫助到眾多臨床工作者和廣大的冠心病患者。

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