正確對待胃食管反流
引言
胃食管反流主要表現為反酸、燒心，隨著生活水平的提高，目前發病率越來越高。反流是如何發生的？大眾對反流存在一些誤區，你有嗎？改變飲食、生活方式，可減輕反流癥狀！那麼，你該如何做好呢？
一
胃食管反流是如何發生的
胃食管反流主要因為食管和胃之間連接處的賁門肌肉鬆弛，導致胃內容反流至食管，甚至口腔等部位所造成的疾病。
反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，還有十二指腸液、膽汁、胰液等。
偶爾的胃食管反流是生理現象，大多與進食不當有關。
但經常性的胃食管反流是胃食管反流性疾病，包括：胃食管反流症、反流性食管炎。
患者的反流癥狀與食管損傷並不一定呈平行。胃食管反流症，就是：僅有反流的癥狀而無食管炎症的表現，即胃鏡下食管黏膜正常。
胃食管反流的發生主要原因有哪些：
食物經口腔、食管、進入胃，通過食管肌肉的蠕動把食物推入胃裡，這是一個連續的過程。食管和胃介面處是賁門，賁門處有一肌肉，稱：食管下括約肌，其起到閥門的作用，只有在吞咽時呈現放鬆狀態，以防止胃內容物反流到食管內。
胃食管反流發生的主要原因是：食管下括約肌松馳，使胃酸反流進入食管；食管體部運動異常，使食管清除胃酸時間延長等；也有食管外諸多機械因素如食管列孔疝、胃排空延遲等等。如果手術切除了賁門（如食管下端胃底癌的手術），這更加易發生胃食管反流了。
胃食管反流的主要癥狀是：反酸、燒心。
反酸指的是患者可以感覺到刺激性胃酸自下而上從胃向胸部反流，伴隨燒灼感、刺痛感或胸悶。燒心則是反酸時產生的胸骨後燒灼感。
其他癥狀還有：
聲音沙啞、咽部不適、吞咽困難、咳嗽、哮喘等等。除了這些，胃食管反流還可以發生更嚴重的併發症，例如食管潰瘍、食管出血、食管狹窄，並且可增加食管癌的風險。
二
大眾對胃食管反流病存在一些誤區
1
反酸就是因為胃酸太多了
其實大多數胃食管反流病患者的胃酸量是正常的，之所以發病是因為胃酸的位置不對——不好好獃在胃裡，而反流入食管了。
你可能會問，那為什麼在治療胃食管反流病時要用中和胃酸的葯？
這是因為沒有效果非常好的能直接去除病因的葯。比如大部分反流病是由於食管下括約肌功能障礙引起的，但卻沒有恢復食管下括約肌功能的特效藥，因此需要從中和胃酸入手，以減少胃酸反流入食管的量。
2
只要飲食清淡，就能治癒反流病
雖然患者可以通過生活方式的調整來改善癥狀，但並不能治本，還是需要藥物治療。
3
反流病沒什麼大不了
反流病和其它系統的疾病也息息相關，一個例子便是哮喘。研究表明，哮喘和反流病之間有著「互為因果」的關係——有的反流病會引起或者加重哮喘，而哮喘反過來也會加重反流病。
此外，反流病的後果也不僅僅是反酸這麼簡單，它可能會導致更嚴重的臨床後果。如果不進行治療、任由它發展，可能會導致Barrett』s食管、糜爛性食管炎、食管狹窄甚至食管癌。
4
酸性食物會加重反酸
一些酸性食物比如橙汁確實會加重反酸、燒心，但這並不是由於橙汁是「酸的」，很多非酸性食物也會加重反流病的臨床癥狀。
值得注意的是，每位患者對食物的反應不同，會加重你反酸癥狀的食物可能對其他人並沒有什麼影響。因此，反流病患者最好記錄自己的飲食，注意會加重自己癥狀的食物，然後盡量減少食用。
三
調整你的飲食，減少胃食管反流
胃食管反流的發生與長期的不良飲食習慣有關，一些食物可以加重胃食管反流。
調整你的飲食，避免以下5類食物，可減輕胃食管反流。
1
高脂肪食物
油炸及高脂肪食物會減少食管下括約肌壓力，延緩胃的排空，讓食物消化變慢，造成逆流的風險增加，選購食物時要注意，請察看營養標示，不要買油脂量佔總熱量二成以上的食物。（1g油脂為9kcal）
一定要避免的高油脂食物：
名稱 油脂佔總熱量來源％
油條 67
奶油義大利面 62
全脂牛奶 51
爆米花 49
總匯披薩 48
油炸薯條 45
冰淇淋 40
2
柑橘類水果及西紅柿
柑橘類水果及西紅柿在一般情況下是健康的，但是不適合胃食管反流者吃，美國國立衛生研究院（NIH）顯示以下這些食物會加重胃食管反流。
1）橘子
2）柚子
3）檸檬
4）柳橙
5）菠蘿
6）西紅柿/西紅柿醬
7）辣椒
3
巧克力
巧克力中含有一種甲基黃嘌呤的成分，研究顯示會造成食管下括約肌松馳，這會導致胃食管反流。
4
生的大蒜及洋蔥
馬里蘭大學醫學中心指出，大蒜可引起胃部不適和腹脹。發表在《美國消化學雜誌（American Journal of Gastroenterology）》研究指出，生的洋蔥被證實會增加胃食管反流及心灼痛的發生。
5
咖啡因
咖啡因刺激食管下括約肌，使它比較鬆弛，進而引起胃食管反流，另外咖啡因也會引起大量胃酸分泌，造成不適。
四
除了飲食，應改變生活方式，
以減輕反流癥狀
1
以小餐取代大餐
進食八分飽，尤其湯水要分次喝，一次不宜過多。以減輕胃內壓力，減少反流。
2
注意餐後活動
餐後要有30分鐘活動時間，例如洗碗或散步。餐後不要做彎腰動作，否則會壓迫胃部引起反流。餐後2小時內別躺下，重力可以幫助防止胃液反流到食管。
3
睡前3小時不吃東西
這讓你胃內凈空，可減少夜間胃酸分泌。夜間胃酸反流致食管內，由於無重力作用及唾液對食管內胃酸的清空，胃酸在食管內停留時間更長，對食管的損害更明顯。
4
床頭抬高至少15cm
注意是抬高床頭的床腳，使床板呈床頭處高床腳處低，呈15度傾斜。不是墊高枕頭！墊高枕頭，對防止反流無效，而有可能壓迫胃部加重反流，並可引起頸椎病。
5
減重
過重和肥胖的人會增加腹壓，更容易發生逆流。據統計，肥胖的人有35%都有燒心的癥狀，而只要控制體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀。
6
戒煙、忌酒
煙和酒會降低食管下括約肌的功能，誘發反流。並減少唾液的分泌，使食管酸的清除時間延長，加重酸對食管的損害。
7
無糖飲食
甜食會明顯促進胃酸的分泌。
8
穿著寬鬆
以防止腹壓過高、擠壓胃部，加重反流。
9
保持心情愉快
精神壓力也和胃食管反流病有一定關係，因此患者要調節心理平衡，避免壓力過大。
10
多攝取含有膳食纖維的蔬菜
膳食纖維可以幫助減少消化道系統的疾病，包含胃食管反流。
一篇發表在Gut期刊的研究指出，高纖維飲食情況下不論參與者的體重為多少，20％的人沒有出現胃食管反流的問題。約翰霍普金斯大學醫學院也指出，增加攝取膳食纖維，有助你避免胃食管反流的發生。
作者：王伯軍
來源：王伯軍大夫談消化
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