大多數患者在談到化療時或多或少都心存恐懼，腦海中出現的是嘔吐直至吐出膽汁、脫髮脫到一根不剩、全身上下各種難受等畫面。其實每個人的體質不同、化療藥物不同，出現的副作用也不同，針對出現的不良反應，我們要在護理上下功夫，促進疾病的進一步恢復，保證化療的順利完成。今天我們來了解一下化療所致的胃腸道不良反應如何護理？

一、化療期間沒有食慾怎麼辦？

許多患者在化療期間都是沒有什麼胃口的，但是不吃東西肯定是不行的，沒有食慾的時候可以試試以下方法緩解：

1、餐前適當運動。在進餐前可讓患者做一些適當的運動，進食一些少量的開胃食品，如山楂、丹皮等。適當的運動會促進新陳代謝，促進腸道蠕動，提高食慾。

2、有胃口的時候盡量多吃，選用自己喜歡的食物來刺激食慾。試著改變烹調方法使食物具有不同的色香味來增加食慾。

3、進食高熱量食物：少食多餐，化療前不宜進食過飽，避免油膩食品，多食蔬菜水果，多吃高熱量的食品，如牛奶、豆腐、魚等。

4、不要用勉強吃、勉強喝的辦法來壓住噁心和嘔吐，遠離有油煙或異味的地方，避免太甜或太油膩的食物，可飲用清淡、冰冷的飲料，食用酸味、鹹味較強的食物來減輕癥狀。

二、發生嘔吐後應該注意什麼？

噁心嘔吐是胃腸道反應中最為常見的毒副反應，絕大多數抗癌藥服用後都會造成噁心嘔吐。調查顯示，在應用聯合化療的癌症患者中，有75%的患者都會出現這一不良反應，輕則影響生活質量，重則導致化療失敗。

嚴重的嘔吐不但可致患者食欲不振，水、電解質酸鹼平衡失調，免疫力降低，而且可造成患者精神極度緊張、焦慮，甚至因為嚴重的噁心、嘔吐推遲或拒絕化療。發生嚴重的嘔吐時應去醫院就診，及時給予止吐藥物緩解，但是止吐葯不能隨隨便便就吃，也不能持續性得吃，只有在噁心嘔吐十分嚴重的情況下才給予。

入睡時應該選擇側卧姿勢，以免嘔吐時誤吸入氣管，卧床時出現嘔吐，應側卧以防止嘔吐物吸入氣管，嘔吐後漱口，並注意嘔吐的量及性質，必要時留少量嘔吐物化驗檢查。注意口腔衛生，多次嘔吐會造成口腔惡臭，患者需要正確清潔口腔。

在嘔吐較重時，宜從食用新鮮米湯、藕汁等和胃食物開始，使胃腸道在吸收營養的同時得以充分休養;繼而，隨著食慾恢復，逐漸過渡到蛋羹、肉末粥、挂面湯等半流質食物，儘可能少量多餐，然後再逐漸恢復正常飲食。

三、化療後為什麼會出現排便困難、便秘？

便秘是指排便次數減少，每2-3天或更長時間一次，無規律性，大便乾結，常伴排便困難。

化療藥物大多對消化道有毒性作用，主要表現為噁心嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛，其產生原因為大劑量化療藥物對消化道黏膜的直接刺激作用，對中樞化學感受器的作用和對自助神經系統的作用等。

大劑量化療或應用毒性強的化療藥物，患者大都出現噁心嘔吐等消化道反應，臨床上嘗試用昂丹司瓊（樞復寧）、格拉司瓊、甲氧氯普胺（滅吐靈）等止吐葯對症治療。止吐葯可以抑制化療後的噁心和嘔吐，但是止吐藥物自己還有副作用，就是便秘和腹脹等。

此外，化療患者由於體質虛弱，活動減少，進食減少，因此腸管缺乏機械性的刺激也會導致便秘。

四、化療後大便乾燥怎麼辦？

1、非藥物治療

化療後極易引起便秘，所以化療期間要注意飲食調節和生活方式的改變。飲食應清淡易消化，盡量不要挑食，種類豐富，同時增加食物中的膳食纖維及飲水量，有利於維持正常胃腸運動功能和胃結腸反射。蜂蜜、核桃等潤腸食物可以適當進食。

盡量養成按時排便的習慣，一般選在某餐之後，即使無便意也定時去廁所嘗試排便。排便時，不要看報紙或做其它事情，要集中精力，養成良好排便習慣。

此外還包括腸道益生菌的應用，生物反饋治療，電刺激治療及針灸按摩等治療。

2、藥物治療

如果便秘1-2天，應告知醫生，醫生會給予導瀉或軟化大便的藥物。常見的治療便秘的葯主要分為以下幾種。

（1）容積性瀉藥：可使腸道內容積增加，反射性刺激腸道運動，包括甲基纖維素、瓊脂、果膠等。

（2）滲透性瀉藥：通過滲透作用，使腸管內液體增多，促進胃腸運動增強，主要包括鹽類，高滲性糖醇類。

（3）刺激性瀉藥：刺激腸粘膜上皮細胞，促進腸液分泌及胃腸蠕動，縮短胃排空的時間，如蓖麻油，番瀉葉，蘆薈等。

（4）潤滑性瀉藥：礦物油脂類在體內不發生生化反應，主要為軟化糞便，潤滑腸腔，代表藥物有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。

目前對於治療結直腸癌大多數患者都需要採用化療的方式進行治療，胃腸道反應是化療最常見的副作用之一。這些癥狀不僅讓患者感覺不適和衰弱，也可能嚴重到患者無法完成化療的全過程。因此，對化療中病人的全方位護理是完成化療計劃的保證，一定要重視起來，在護理上下功夫，這樣才保證化療效果。

作者：春風健康海外就醫購葯服務機構副主編 - Crystal

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