在中醫領域，甚至在整個中國古代文化的領域，《傷寒論》都堪稱是一部奇書。假設讓一個從未了解過中醫的人同時接觸《傷寒論》和《黃帝內經》，他會發現，至少《黃帝內經》還有理路可尋，多少有可理解的部分，而面對《傷寒論》，基本上是一頭霧水，不知所云。正因為如此，在養生、中醫熱潮蔚然成風的當今時代，談論《黃帝內經》者比比皆是，而談論《傷寒論》者則寥寥無幾。

東 漢

張仲景

著

而正是這部少有人問津的奇書，卻是幾千年來，中國人對付疾病的「防火牆」，臨危救難的「急救手冊」。毫不誇張的說，它的簡易性與實用性，遠遠超過了《黃帝內經》。禪宗里有一本書叫《指月錄》，初學佛的人讀它用如初學醫的人讀《傷寒論》一樣，但是，就是這本有如天書的著作，忠實地記錄了從達摩來到中國以後佛陀心髓的代代傳承。如果用佛法的禪宗與教理作個類比，傷寒可說是中醫領域的禪，內經則是中醫領域的教。禪，入門難，而成就易；教，入門易而成就難。傷寒與內經就是如此。

一部傷寒，全是談論疾病的癥狀，基本不講什麼道理，學者似乎無理路可尋，這一點真有點像禪。禪不談深奧高妙的玄理，只是教人直視坐禪人最想去除最想逃避的煩惱、念頭的本質，煩惱與念頭中，就藏著完全解脫之道。傷寒也只是教人認識最令人苦惱、最想趕緊消除的疾病癥狀的本質，癥狀里就藏著最完美的解決之道。實際上，傷寒的理，並不遜於內經之理，甚至，更加深遠。

我曾概括其理有三：

一：藥理、即每味葯在方劑中的性質、功能。這一特點基於《神農本草經》而又有傷寒自身的發展運用，即傷寒對藥性的理解與運用並非完全等同於本草，而是有著它自身的獨特性。關於此點，日本人吉益東洞所著《葯征》一書可作參考。

二：方理，傷寒的方理源於《湯液經法》，但為什麼如此幾味葯組織在一起即能對治相關癥狀或疾病？關於此點，科學發達的今天也是一個不解之謎。後世醫家借鑒、模仿傷寒方劑而創立四萬多首方劑，仍然無法超越經方的事實說明傷寒的組方確實深奧無比，非人力所能為。其組方之理究竟如何？恐怕只能存疑。

三：數理，即傷寒方劑的用量其中暗合《易經》數理。比如：桂枝、柴胡都屬木系葯，而桂枝常用3數（木之生數），柴胡多用8數（木之成數）。附子為一枚（先天乾數）擘為8瓣（先天坤數），大黃多用4數（金之生數），烏梅丸用3數（300顆）等，都與河圖洛書之數相符。而關於此點，也是古今傷寒派醫家不知其所以然者。

對於如何學好傷寒，代有名家提出經驗之談，歸納起來無非是傳統的方法：必須熟讀甚至背誦傷寒條文及方劑，「讀書百遍，其義自現」。筆者把這種方法比喻為佛門的「只管打坐」、「久坐必有禪」的修持。除了這種下死功夫的方法外，更有高明的捷徑，「但重見地，不重行履」禪門的修持，這正是本文要討論的，即從宏觀、框架、認識論上理解傷寒，如同先要蓋好房子，才能談得上裝修、裝飾、布置傢具。

現代科技為我們提供了非常便利的學習條件，比如，一個軟體，就可以幫助我們在手機上快速搜索、查詢條文和方劑，與其把時間精力放在機器都能做的事上，不如把時間精力放在理解傷寒的構架、見地上。當然，通讀全文，熟悉方劑的基本功還是必須的。

那麼，如何學好傷寒呢？詳細的內容在課堂上講過很多，這裡，只是提綱挈領地談及要點、原則。

首先，必須對傷寒有興趣，願意為這門學問花費時間與精力。大而言之，是對健康要關注，對疾病帶來的痛苦要有敬畏。

其次，要建立「言癥狀不談病理，出治方不談藥性」認識觀。一部傷寒，講的全是癥狀以及對治法門。傷寒的經方治什麼病？什麼病也不治，它只對治相應的癥狀。而癥狀是傷寒認識、研究疾病本質的唯一工具。至於脈象，也要歸納到癥狀的一種去認識，如此以來，完全剝去了坊間把脈象神秘化、高深化、診斷壟斷化的外衣，為有意學習傷寒的人趕走了一隻虛擬的攔路虎。

其次，要建立一個基本的傷寒認識論——「六經鈐百病」，即把所有的疾病歸類到六個大的範疇去認識。在傷寒看來，所有的疾病高度歸納無外乎陰性疾病與陽性疾病，而陰性疾病有三：太陰、少陰、厥陰；陽性疾病有三：太陽、陽明、少陽。這就是赫赫有名的六經辯證。「寧失其方，莫失其經」，這是傷寒重視六經辯證的體現。

再次，如何把病人陳述的癥狀歸類到六經病中？這是診斷的重要步驟。這就需要掌握下面三個方面的內容。1、熟悉六經病各自的癥狀特點。比如，三陽病是實、熱的特點；三陰病是虛、寒的特點。太陽病是發熱惡寒；陽明病是發熱不惡寒反惡熱；少陽病是寒熱往來。2、熟悉六經病的提綱；比如：少陽病的「口苦、咽干、目眩」。3、熟悉六經病的主證。六經的主證，相當於，這一大類疾病的共同核心特點，比如，少陽病的「往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。」

面對病人陳述的紛紜複雜的癥狀，應該如何抓住其要點？這裡有一個捷徑。首先要辯明癥狀的陰陽性質，陰陽是疾病性質的總綱，明辨了陰陽，就把疾病分為了二類：陽性疾病與陰性疾病。而一旦分清了陰陽，則進一步又分為了三陰、三陽。如此，就把疾病的研究範圍大大縮小了。再在此基礎上，根據前面所講的三個要點去對照，就不難把握繁雜癥狀的要點了，將之歸屬於六經就輕而易舉了。

最後，熟悉方劑的主證。就如同西藥的主治說明書及禁忌一樣，傷寒的每一個方劑都有其主證包括治禁。比如，桂枝湯有惡風、汗出、脈浮緩等，酒客忌桂枝湯等。麻黃湯有惡寒、脈浮緊、體痛等，並有「麻黃九禁」的禁忌等。當熟悉了方證，選用最符合病人所陳述的癥狀的方劑，對症下藥，就叫方證相應。要注意區分清楚六經的主證與方劑的主證的不同。

這就從全局、框架上掌握了傷寒治病的整體思路。

同時，在掌握了《傷寒論》的基礎上，還要深入學習《金匱要略》，因為它是傷寒不可匱缺的補充與完善。

作者：王健

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